斑秃是我皮肤科门诊一种常见的脱发现象。近年来，随着我们对斑秃(AA)发病机制的研究进展，Janus kinase (JAK)抑制剂开始应用治疗AA[2,3]。相对于JAK1/2抑制剂鲁索替尼（ruxolitinib），JAK1/3抑制剂托法替尼（Tofacitinib）治疗AA的临床研究数据要更多些。在一项12例中度至重度AA患者的开放性临床研究中，高剂量鲁索替尼治疗是有效的。我们对8例重度AA患者用鲁索替尼治疗，结果表明低剂量的鲁索替尼就可以使毛发再生。

　　在8名患者中，5名患者使用鲁索替尼实现了完全或接近完全的毛发再生，并且脱发严重程度评分平均改善了98％（SD,4％）。在这些患者中，2例（例1和2）从未用托法替尼治疗，2例（例3和4）之前仅用高剂量的托法替尼（10mg每日两次）达到头发明显再生。例5对高剂量的托法替尼治疗没有反应（10mg每日两次），而使用鲁索替尼（10mg每日两次）后，头发几乎完全再生（见图1）

　　在本研究中，鲁索替尼对8名严重AA,AT或AU的患者中的5名有效。之前的研究中，高剂量鲁索替尼，20 mg每日两次，对12名患者中的9名有效[4]，中剂量鲁索替尼，每日30mg,对2名重度AA患者有效[5]。在本研究中，5名对鲁索替尼有效的患者中有4名口服低剂量治疗（每天两次，每次10毫克）头发全部再生。有趣的是，例5对高剂量的托法替尼治疗没有反应，但是用较低剂量的鲁索替尼治疗后头发完全长出，而对托法替尼有中度治疗反应的例8对鲁索替尼没有反应。JAK1/2/3抑制剂治疗AA的相对疗效尚不清楚。目前有几种JAK抑制剂，包括JAK1/2、JAK1-TYK2和JAK3抑制剂，正在进行治疗AA的临床试验(NCT03137381和NCT02974868)，这些和其他研究结果可能有助于解决JAK抑制剂的相对疗效和毒性的问题。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信！

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