来那度胺，属于第二代沙利度胺衍生物，因疗效较沙利度胺更佳，毒性较低，致畸风险降低，目前已被批准用于治疗骨髓增生异常综合症、曾治疗过的成人多发性骨髓瘤、复发或进展的套细胞淋巴瘤、曾治疗过的成人滤泡淋巴瘤和边缘区淋巴瘤、初诊的多发性骨髓瘤及自体造血干细胞移植后的维持治疗等。目前，70多个国家已将来那度胺列为初治MM的一线用药，为初治多发性骨髓瘤MM的临床治疗开辟了新的途径。

　　来那度胺的抗肿瘤作用主要：

　　1，调节细胞间的黏附作用，抑制血管内皮生长因子（EGFD）分泌而抑制肿瘤的血管新生；

　　2，直接抑制肿瘤细胞的增生及诱导骨髓瘤细胞的凋亡；

　　3，在免疫调节上，改变许多细胞介质的生成来影响免疫系统，达到提高免疫活性、抑制炎性介质的效果；

　　4，下调骨髓瘤患者骨髓微血管密度（MVD）起到直接抑制血管新生的作用。

　　来那度胺的主要不良反应是骨髓抑制，可引起III-IV度中性粒细胞减少、血小板下降，合用地塞米松或化疗时出现深静脉血栓和肺栓塞。据专家介绍，在使用较大剂量雷利度胺，即＞15mg/d时，骨髓抑制症状明显。严重的骨髓抑制则容易引发重度感染。

　　来那度胺使用中的副作用及注意事项

　　最常见的副作用包括︰腹泻；皮疹；恶心；便秘；疲劳；发烧；瘙痒；四肢和皮肤肿胀；咳嗽

　　警告和注意事项

　　1.REVLIMID 不应该用于治疗有慢性淋巴细胞性白血病 （CLL），

　　2.可能出现婴儿 出生缺陷 （畸形婴儿） 或未出生的婴儿死亡， 不建议怀孕及哺乳， 男士需安全避孕

　　3.可能导致低血白细胞 （中性粒细胞减少） 和低血小板 （血小板减少症）

　　4.可能导致血液凝块。

　　5.对REVLIMID及其成分过敏禁用

　　有以下症状，告诉你的医生：

　　肺、 手臂或腿部的血凝块的症状可能包括︰ 呼吸急促，胸部疼痛，或手臂或腿部肿胀

　　心脏病发作的症状可能包括︰ 胸痛可能蔓延到的武器、 脖子、 下巴、 背或胃区 （腹部），感觉汗、 气短、 恶心或呕吐的感觉。

　　中风的症状可能包括︰ 突然麻木或无力，特别是在一侧的身体，严重头痛或混乱或与视觉、 语音或平衡问题。

　　如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信！

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