从循证证据走向临床实践，药物真实世界的疗效越来越受到肿瘤科医生关注。该研究结果显示：在88名携带EGFR突变的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，EGFR的常见突变发生率为79.5%，少见突变发生率为20.5%。使用吉泰瑞（初始剂量40mg/日）后，客观缓解率（ORR）为54.5%，疾病控制率（DCR）为92.0%，中位无进展生存期（PFS）为14.2个月（95% CI 1.4-18.5），中位临床症状进展期（TTSP）为16.3个月（95% CI12.7-18.5）。

　　亚组分析显示，吉泰瑞对于携带非20号外显子突变的EGFR常见突变患者有良好的疗效，并且疗效不受脑转移、药物剂量和治疗次序的影响。此外，在吉泰瑞获得性耐药的患者中，65.4%携带T790M突变，多数T790M突变患者使用了第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI,奥希替尼）治疗。吉泰瑞最常见的不良反应为腹泻、皮疹、甲沟炎和口腔炎。

　　上述结果告诉我们：吉泰瑞治疗EGFR突变的晚期NSCLC,疗效确切，耐受性良好，在肿瘤进展后继续使用吉泰瑞，能够延迟疾病症状的进展；吉泰瑞耐药后可以选择使用第三代EGFR-TKI.

　　EGFR-TKI已广泛应用于EGFR突变阳性的NSCLC患者的一线治疗。与第一代EGFR-TKI相比，第二代EGFR-TKI吉泰瑞的作用靶点更广泛，能够更好地抑制肿瘤生长，临床应用范围更广。已有的研究结果显示，吉泰瑞的治疗效果与EGFR突变种类有关，吉泰瑞获得性耐药的机制有待深入研究。来自2019ASCO年会的中国真实世界研究结果，为解决这些问题提供了更多的启示，也为吉泰瑞在中国的临床应用提供了有力证据和全面指导。

　　领略了中国真实世界数据，来看看国外什么情况，国外真实世界研究是否带来相似结论呢？全球首个在EGFR常见突变患者中评估靶向治疗顺序的真实世界研究——GioTag研究结果同样显示，吉泰瑞-奥希替尼顺序治疗是EGFR突变阳性的NSCLC患者的理想治疗选择。吉泰瑞-奥希替尼顺序应用，2年生存率为78.9%，中位治疗时间（time to treatment,TOT）达27.6个月（90% CI: 25.9-31.3），Del19突变患者达30.3个月（90% CI: 27.6-44.5），亚裔人群达46.7个月，ECOG 0-1的患者中位TOT为31.3个月，基线无脑转移患者的中位TOT为28.4个月。

　　来自日本、韩国、台湾等的多项真实世界研究提示：一线治疗EGFR突变阳性的晚期NSCLC,从PFS和总生存期（OS）两项数据看，吉泰瑞优于第一代EGFR-TKI；与第一代EGFR-TKI相比，一线使用吉泰瑞后使用奥希替尼治疗T790M突变，其PFS和ORR均更优。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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