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韦立得/替诺福韦二代(taf)相比tdf治疗HIV和HBV的抗病毒有什么区别和优势?

时间:2022-01-07 09:00 来源:药品咨询 作者:康必行-小玲

       国内已经开始抗病毒治疗的HIV感染者/AIDS患者,一定不会对替诺福韦这个药物感到陌生,绝大部分免费治疗患者选择的治疗方案中都含有替诺福韦。随着越来越多新型抗HIV药物进入中国市场,不少自费患者也了解到了另一种和替诺福韦相似的药物——丙酚替诺福韦。一般把替诺福韦简称为TDF,丙酚替诺福韦简称为TAF.

TAF

  TDF和TAF进入体内都会水解为TFV进发挥抗病毒作用。TFV主要通过肾脏排出体外,它可以导致近端肾小管的损害从而影响肾脏功能,近端小管主要负责排泄废物、重新吸收水分和维持机体的水电解质平衡。

  一些人在服用TDF后会经历eGFR下降和其他肾脏指标的异常。这些指标波动一般不严重,且多在启动TDF后的几个月内稳定下来,但有些患者随着时间的推移肾功能会持续恶化。当TDF与增强剂利托那韦或考比司它联合使用时,产生肾脏问题的可能性更大。TDF引起的严重的肾功能丧失并不常见,还有一些严重不良反应比如范科尼综合征更为罕见。患者很少因为肾功能损害而停止服用TDF.相应的是,患者在服用TAF后,eGFR或其他肾脏生物标志物几乎没有变化,而从TDF转换为TAF的患者,可以看到肾功能的改善。

  骨密度(BMD)通常通过髋关节和脊柱的双能X线吸收法(DEXA)扫描来评估。血液中的某些骨代谢指标也能够反应骨合成和吸收的变化。有些人在开始TDF后不久就会出现骨密度下降。TDF引起的肾功能损害被认为是导致骨质流失主要原因,即TDF的骨毒性是肾毒性的继发表现。但TDF也可能直接影响骨转换。相应地,服用TAF的患者,其DEXA扫描或骨代谢指标几乎没有变化。从TDF转为TAF的患者也可以看到骨骼健康指标的改善。

  TDF和TAF都可以用于HIV和HBV 的抗病毒治疗,同时也可以用于性行为感染HIV的暴露前预防。TAF及其合剂相对TDF而言,更少引起患者肾脏和骨代谢指标的不利变化,但严重的肾脏问题和骨质流失在这两种药物中都不常见。在血脂和体重增加方面,TDF比TAF更具优势。TAF对那些有肾脏或骨骼问题风险的患者而言可能是一个更好的选择,但对大多数人来说两种药物都是安全的选择。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

  更多药品详情请访问 TAF  https://taf.kangbixing.com/


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(责任编辑:康必行-小玲)
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