丙通沙/吉三代(EPCLUSA)是泛基因型丙肝治疗药物。丙通沙为含有两种活性成分的单一片剂，两种活性成分分别为NAS5B聚合酶抑制剂索磷布韦和NS5A抑制剂维帕他韦，这两个成分都具有泛基因型和强病毒抑制的特点。临床试验和临床实践均显示，索磷布韦维帕他韦治疗基因1~6型慢丙肝可获得98%-100%的SVR。
我国的丙肝患者大部分为1994年献血法颁布实施以前的患者，所以年龄偏大，肝硬化比例较高。这对DAA药物选择的有了更高的要求，特别是安全性方面。河南省人民医院感染科尚佳教授指出：“肝硬化患者尽量避免服用含有蛋白酶抑制剂的药物“，因为蛋白酶抑制剂通过肝脏代谢，对胆红素的出胞和入胞有一定影响，”用药时有加重肝细胞损伤的风险，尤其不能用于失代偿期肝硬化（Child-Pugh B级或以上）患者”。但Child-Pugh A级与B级肝硬化患者在临床上有时难以区分，有的患者以往有过失代偿性肝硬化史，此时若使用含有蛋白酶抑制剂的方案治疗则存在严重安全隐患。
另一方面，中老年丙肝患者常常会伴有高血压、糖尿病等疾病，合并用药较多。这些合并使用药物有可能与DAA发生药物相互作用。而含蛋白酶抑制剂的用药方案发生药物相互作用的风险比较高（因其经细胞色素P450酶系代谢，这也是多数药物的代谢通路）。可见，对于以中老年人和肝硬化患者多见为特征的我国慢丙肝患者，不含蛋白酶抑制剂的方案是更好的适合国情的治疗方案，比如刚刚获批的丙通沙对轻度、中度或重度肝功能损害患者均可使用。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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