利伐沙班/拜瑞妥(RIVAROXABAN)是一种新型口服抗凝药物，用于非瓣膜性房颤（除外风湿性心脏瓣膜病导致的房颤，和心脏瓣膜置换术后出现的房颤）的成年患者，以降低脑卒中和全身性栓塞的风险。利伐沙班是凝血因子Xa因子的抑制剂。什么是Xa因子呢？人体要启动和完成凝血过程，需要很多血液成分的参与，Xa因子就是其中一种，对于内源性和外源性的凝血途径，它都是关键环节。简单讲，我们体内的凝血是一个复杂过程，但是有一些关键关卡，其中一个叫“Xa”因子，利伐沙班主要是作用于这个关卡，而且非常快，以至于口服利伐沙班后，可以快速起效，这都是不同于“老药”华法林抗凝过程的特点。

　　对于非瓣膜性房颤患者，推荐剂量是20mg，每日一次，对于低体重（≤50kg）和高龄（＞75岁）的患者，医生可能酌情减量到15mg，每日一次。利伐沙班10mg可以空腹使用，而15mg和20mg剂量的利伐沙班需随餐服。因为利伐沙班10mg无论在空腹状态下还是随餐服用时，生物利用度都很高，利伐沙班15mg和20mg在空腹状态下，生物利用度仅有66%，而与食物充分混合后，能够增加药物与胃黏膜的充分接触，也能延长药物在胃内停留时间，有利于在胃中的吸收。此外，对于不能整片吞服的患者，利伐沙班可以碾碎、鼻饲服用。如果漏服了一次药物，应立即补服，并于次日继续每日服药一次。切不可自作聪明，为了弥补漏服的剂量而将剂量加倍，这样增加出血风险。万一过量误服，需尽快至医院洗胃，减少吸收。

　　利伐沙班禁用于：心脏换了机械瓣以及中、重度风湿性二尖瓣狭窄的患者、孕妇和哺乳期妇女、对利伐沙班片剂中任何成分（包括辅料）过敏、有活动性出血、有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者（包括达到Child Pugh B级和C级的肝硬化患者）、严重肾功能不全的患者（肌酐清除率＜15 mL/min)。有这些情况要第一时间告知医生。18岁以下的儿童也不建议使用。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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