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伊马替尼/格列卫(IMATINIB)药理作用和用法用量的说明

时间:2022-08-04 12:12 来源:药品咨询 作者:康必行-小玲

  伊马替尼是一种小分子蛋白酪氨酸激酶抑制剂,可有效抑制BCR-ABL酪氨酸激酶(TK)以及下述几个TK受体的活性:Kit、通过c-Kit原癌基因编码的干细胞因子(SCF)受体、盘状结构域受体(DDR1和DDR2)、集落刺激因子受体(CSF-1R)和血小板衍生生长因子受体α和β(PDGFR-α和PDGFR-β)。伊马替尼还可以抑制这些受体激酶激活后介导的细胞行为。此外,伊马替尼还可抑制血小板衍化生长因子(PDGF)受体、干细胞因子(SCF),c-Kit受体的酪氨酸激酶,从而抑制由PDGF和干细胞因子介导的细胞行为。

伊马替尼

  【用法和用量】伊马替尼应在进餐时服用,并饮一大杯水,以使胃肠道紊乱的风险降到最小。口服,成人每日1次,每次400mg或600mg,以及日服用量800mg即400mg剂量每天2次(在早上及晚上)。儿童和青少年每日1次或分两次服用(早晨和晚上)。不能吞咽药片的患者(包括儿童),可以将药片分散于不含气体的水或苹果汁中(100mg约用50ml,400mg约用200ml)。应搅拌混悬液,一旦药片崩解完全应立即服用。

  (1)Ph+CML患者的治疗剂量:①成人,慢性期患者的推荐剂量为每日400mg,急变期和加速期患者为每日600mg。对于WBC>50000/μl的CML患者的一线治疗,治疗经验仅限于曾接受过羟基脲治疗的患者。该治疗开始可能需要加上甲磺酸伊马替尼治疗。没有严重药物不良反应且血象许可,在一些情况下剂量可考虑从每日400mg增加到每日600mg,或从每日600mg增加到每日800mg,如任何时间出现了疾病进展;治疗至少3个月后未能获得满意的血液学反应;治疗12个月未获得任何细胞遗传学反应;已取得的血液学和/或细胞遗传学反应重新消失。②3岁以上儿童及青少年,目前国内外儿童临床数据有限、需严密监测儿童患者的疗效和安全性,必要时及时调整剂量。伊马替尼用于3岁以上儿童及青少年的安全有效性信息主要来自国外临床研究数据。依据成人的剂量,推荐日剂量为慢性期加速期和急变期340mg/m2(总剂量不超过每日600mg)制订儿童患者的每日推荐剂量,计算所得剂量一般应上下调整至整百毫克。12岁以下儿童的剂量一般应上下调整至整50mg。尚无3岁以下儿童治疗的经验。

  (2)Ph+ALL患者的治疗剂量:①成人,推荐剂量为每日600 mg。②儿童,推荐剂量为每日340 mg/m2(总剂量不超过每日600 mg)。

  (3)GIST患者的治疗剂量:对不能切除和/或转移的恶性GIST患者,推荐剂量为每日400mg。在治疗后未能获得满意的反应,如果没有严重的药物不良反应,剂量可考虑从每日400mg增加到每日600mg或800 mg。对于GIST患者,甲磺酸伊马替尼应持续治疗,除非病情进展。对GIST完全切除术后成人患者辅助治疗的推荐剂量为每日400 mg。临床研究中伊马替尼用药时间为3年。建议治疗的持续时间至少为36个月。伊马替尼辅助治疗的最佳持续时间尚不清楚。

  (4)HES/CEL患者的用药剂量:推荐剂量主要依据国外研究报道剂量。对于证明存在FIP1L1-PDGFR-α融合激酶的HES∕CEL,推荐起始剂量为每日100mg。如果治疗后经适当检测证实未获得足够缓解,且无不良反应发生,可以考虑将每日100mg剂量增至400mg。

  (5)ASM患者的用药剂量:推荐剂量主要依据国外研究报道剂量。无D816V c-Kit突变的ASM成人患者推荐剂量是每日400mg。如果ASM患者的c-Kit突变情况未知或无法测得,当使用其他疗法不能获得满意缓解时,应考虑每日给予甲磺酸伊马替尼400mg进行治疗。伴有嗜酸性粒细胞增多(一种与FIP1L1-PDGFR-α融合激酶有关的克隆性血液系统疾病)的ASM患者,甲磺酸伊马替尼推荐起始剂量为每日100mg。如果治疗后经适当检测证实未获得足够缓解,且无不良反应发生,可以考虑将100mg剂量增至400 mg。

  (6)MDS/MPD患者的用药剂量:推荐剂量主要依据国外研究报道剂量。成人高嗜酸性粒细胞综合征和PDGFR-α或PDGFR-β基因重排的非典型MDS/MPD患者推荐的甲磺酸伊马替尼用药剂量为每日400mg。

  (7)DFSP患者的治疗剂量:推荐剂量主要依据国外研究报道剂量。成人DFSP患者的推荐剂量是每日400mg。需要时剂量可升至每日800mg。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:伊马替尼/格列卫(IMATINIB)一线治疗慢性髓系白血病效果优异?

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(责任编辑:康必行-小玲)
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