维奈托克Venclexta的活性药物成分为Venetoclax,这是一种口服B细胞淋巴瘤因子-2(BCL-2)抑制剂,Venetoclax旨在选择性抑制BCL-2的功能,恢复细胞的通讯系统,让癌细胞自我毁灭,达到治疗肿瘤的目的。Gazyva活性药物成分为Obinutuzumab,这是首个糖基化的II型抗CD20单克隆抗体,靶向B细胞表面的CD20分子,能够直接诱导B细胞死亡。
维奈托克Venclexta联合Gazyva一线治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)的关键性III期研究CLL14的数据显示,在既往未接受治疗且存在合并症的CLL患者中,与标准护理方案(维奈托克Venclexta+苯丁酸氮芥[Chlorambucil],缩写:VC)相比,12个月固定疗程无化疗维奈托克Venclexta+Gazyva组合方案显著延长了无进展生存期(PFS),达到了主要终点。
CLL14是一项前瞻性、多中心、开放标签、随机研究,与德国CLL研究组(DCLLSG)合作开展,旨在评估维奈托克+Gazyva方案相对于标准护理方案VC一线治疗既往未接受治疗并且存在合并症的CLL患者的疗效和安全性。研究共入组445例患者,根据国际慢性淋巴细胞白血病研讨会(iwCLL)标准,所有这些患者先前均未治疗。
研究中,患者接受12个月固定时间治疗。主要终点是调查员根据iwCLL标准评估的PFS,次要终点是独立审查委员会(IRC)评估的PFS、微小残留病(MRD)状态、总缓解率(ORR)、完全缓解率(CR)、总生存期、缓解持续时间、无事件生存期、下一次CLL治疗时间、安全性。中位随访28个月,结果显示:
(1)与VC方案组相比,维奈托克+Gazyva方案组PFS显著延长、疾病进展或死亡风险显著降低65%。在2年时(即停止治疗后1年),维奈托克+Gazyva方案组有更高比例的患者保持病情无进展(88.2%vs 64.1%)、调查员评估的中位PFS尚未达到。
(2)与VC方案组相比,维奈托克+Gazyva方案组在所有次要终点均表现出一致的临床效益,包括ORR(84.7%vs 71.3%)和至少部分血细胞计数恢复的CR(49.5%vs 23.1%)。
(3)治疗3个月后,与VC方案组相比,维奈托克+Gazyva方案组有更高比例的患者实现骨髓MRD阴性(56.9%vs 17.1%)和外周血MRD阴性(75.5%vs 35.2%)。MRD阴性定义为10000个白细胞中少于一个CLL细胞。
(4)维奈托克+Gazyva方案的安全性与已知的单个药物的安全性特征一致,联合用药未发现新的安全信号。维奈托克+Gazyva方案组与VC方案组常见的3/4级不良事件为白细胞计数低(52.8%vs 48.1%)和感染(17.5%vs 15.0%),2组具有可比性。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:服用维奈托克/威托克(VENETOCLAX)可能会出现哪些副作用?
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