瑞戈非尼/拜万戈(REGORAFENIB)是一种口服的多激酶抑制剂，可阻断涉及肿瘤生长和进展过程中的多种激酶，包括涉及血管形成、肿瘤形成和肿瘤微环境的激酶。临床前研究显示，瑞戈非尼能够抑制多种促进血管形成的VEGF受体酪氨酸激酶，这些受体在肿瘤的新生血管形成（新生血管的生长）过程中起重要作用。除了VEGFR 1-3，瑞戈非尼还可抑制多种参与肿瘤形成和肿瘤微环境的激酶，包括TIE-2、RAF-1、BRAF、BRAFV600E、KIT、RET、PDGFR和FGFR，这些激酶单独或共同作用，控制肿瘤的生长、间质微环境的形成和疾病进展。

　　一项团队开展的回顾性队列研究，旨在分析瑞戈非尼在晚期结直肠癌治疗真实世界中的应用剂量、疗效及安全性。研究入组了86例河南省肿瘤医院经标准方案治疗失败的晚期结直肠癌患者，瑞戈非尼治疗的中位无进展生存时间（mPFS）为2.77个月，中位总生存时间（mOS）为18.90个月。相比之下，国外瑞戈非尼真实世界研究的中位OS为5.6~9.3个月。中国真实世界研究中患者的生存获益普遍优于国外的原因可能在于瑞戈非尼三线治疗的患者比例高于其他研究。在安全性方面，本研究中76.7%的患者发生了剂量相关性不良反应，10.5%的患者因不良反应停药，这一比例低于其他研究。

　　结直肠癌患者的发病部位和转移部位与患者预后密切相关，上述回顾性研究中纳入了左半结肠癌和肝、肺转移的患者，可能与更高的OS相关。基于个人经验，胡教授认为，肿瘤生长较慢的患者更能从瑞戈非尼的治疗中获益。此外，在减少靶向治疗的不良反应方面，可在在治疗前进行积极预防，同时需要为患者选择合适的药物剂量和治疗方案。

　　该回顾性研究具有较大的临床实用价值，其OS高于其他研究的原因，可能与四线及以上的治疗相关，后续需要更加全面的随访资料进行分析。瑞戈非尼用于三线及以上的患者，120 mg更适合中国的结直肠癌患者。未来需要更多的数据，为瑞戈非尼的最佳剂量提供依据。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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