索拉非尼/索拉菲尼(SORAFENIB)是一种多靶点抗肿瘤药物,可同时作用于肿瘤细胞和肿瘤血管。它具有双重的抗肿瘤作用:既可通过阻断由RAF/MEK/ERK介导的细胞信号传导通路而直接抑制肿瘤细胞的增殖,还可通过抑制VEGFR和血小板衍生生长因子(PDGF)受体而阻断肿瘤新生血管的形成,间接地抑制肿瘤细胞的生长。
研究者此次报道了一项国际性、开放标签3期试验的结果,该试验比较纳武利尤单抗和索拉非尼在晚期HCC一线治疗中的疗效。既往未接受过全身性治疗的Child-Pugh A级HCC患者被随机分配接受纳武利尤单抗(每2周一次静脉注射240 mg)或索拉非尼(每日两次,每次口服400 mg)治疗。743例患者的中位年龄为65岁,大多数(85%)为男性,大多数(60%)在美国和欧洲接受治疗,31%感染乙肝,23%感染丙肝,58%患肝外疾病。82%患者的肿瘤细胞PD-L1评分(TPS)<1%。
经过至少22.8个月随访后,纳武利尤单抗组和索拉非尼组的中位总生存期无显著差异(16.4个月和14.7个月;风险比,0.85;P=0.075)。中位至进展时间(3.8个月和3.9个月)也无差异。纳武利尤单抗组的缓解率在数字上高于索拉非尼组(16%和7%),但两组并无显著差异;两组的疾病控制率相似(55%和58%)。有趋势显示TPS阳性的少数患者的结局较好。本研究未观察到新的安全信号。
索拉非尼引起的常见不良事件包括皮疹、腹泻、血压升高,以及手掌或足底部发红、疼痛、肿胀或出现水疱。在临床试验中,最常见的与治疗有关的不良事件有腹泻、皮疹/脱屑、疲劳、手足部皮肤反应、脱发、恶心、呕吐、瘙痒、高血压和食欲减退。在索拉非尼治疗的患者中,3级和4级不良事件的数目分别占不良事件总数的31%和7%,而安慰剂对照组患者则分别为22%和6%。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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