伊沙佐米是一种蛋白酶体抑制剂，分别于2015年、2018年获美国FDA、中国FDA批准上市，与来那度胺和地塞米松联用，治疗曾接受至少一种以前治疗的多发性骨髓瘤患者。

　　伊沙佐米的给药途径为口服，推荐起始口服剂量为4mg，每周给药1次，服用3周；来那度胺起始剂量为25 mg，每日给药1次，服用3周；地塞米松起始剂量为40mg，每周给药1次，服用4周。

　　伊沙佐米应在餐前超过1小时或餐后超过2小时服用，应用一杯水送服整粒胶囊，请勿压碎、咀嚼或打开，而地塞米松应在进餐时服用。同时要注意伊沙佐米每次给药时间应大致相同。

　　若延误或者漏服本品，只有当距离下次给药时间大于等于72小时，方可补服漏服剂量。距离在下次给药72小时内不得补服漏服剂量，不得服用双倍剂量以弥补漏服的剂量。若患者在服药后呕吐，不应重复服药，而应在下次计划给药时恢复给药。

　　不良反应：

　　常见的不良反应是血小板减少、中性粒细胞减少、恶心，呕吐、腹泻、便秘、皮疹、周围神经病、周围水肿和背痛。最常见的严重副作用是血小板减少症和腹泻。周围神经病变的发生率低于硼替佐米。

　　对于伊沙佐米和来那度胺血小板减少、中性粒细胞减少和皮疹的重叠毒性，建议交替调整伊沙佐米和来那度胺的剂量，第一步要先停用或降低来那度胺的剂量。

　　药物相互作用：

　　CYP强效诱导剂有如苯妥英钠、苯巴比妥、利福平等，当伊沙佐米与利福平联合给药时，伊沙佐米Cmax下降54％，AUC下降74％，因此，不建议伊沙佐米与CYP3A强效诱导剂联合给药，否则调整剂量。

　　CYP3A强效抑制剂（如酮康唑）和CYP1A2强效抑制剂（如阿昔洛韦、胺碘酮）联合伊沙佐米给药时，需要调整伊沙佐米给药剂量。

　　地塞米松是CYP3A4、其它酶和转运蛋白的一种弱效至中效诱导剂。当伊沙佐米与地塞米松联合给药时，需考虑口服避孕药疗效降低的风险。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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