慢性淋巴细胞性白血病（CLL）的治疗已经从免疫化疗过渡到了靶向药物治疗时代，如BTK抑制剂（BTKi）或BCL2抑制剂（BCL2i），或与抗CD20单克隆抗体联合使用。
目前主要是以BTKi为主的持续治疗策略和以BCL2i为主的固定时间持续治疗策略。针对CLL患者基于BCL2i（维奈克拉）的治疗方法，需要遵循已经制定的使用指导原则，以便在开始治疗和治疗期间中严密监测副反应的发生情况，以减少肿瘤溶解综合征（TLS）及其他的副反应发生风险。
维奈克拉是一种BH3拟态物，可选择性拮抗BCL2并诱导CLL细胞凋亡。一项维奈克拉治疗伴del（17p）的复发/难治性CLL（R/R CLL）患者的II期临床试验数据，助力其在2016年获得美国FDA批准上市。
CLL14试验结果显示，维奈克拉联合Obinutuzumab的固定周期的持续治疗较苯丁酸氮芥联合Obinutuzumab治疗相比，显著改善了初诊CLL患者的近期和远期疗效，使得维奈克拉联合Obinutuzumab获美国FDA批准用于初诊CLL。
首次使用维奈克拉的患者，采用每日剂量逐步递增的方式服药。也就是从小剂量开始使用，使用过程中根据患者情况、治疗反应、化验结果等多种情况综合评价，逐步提高用药剂量，直至达到治疗所需要的目标剂量。目前，最广泛使用的剂量爬坡方式是：
第一日：100mg，
第二日：200mg，
第三日起每天400mg，直至第二十八天。
当然，每个患者的情况都存在差异，医生也可根据每个患者的情况调整不同的剂量爬坡方式。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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