20%～65%的肺癌患者在病程中会发生脑转移，其中脑膜转移（LM）较脑实质转移罕见，但预后更差，必须在临床实践中予以重视。靶向治疗是 NSCLC 脑转移重要的治疗手段，EGFR-TKIs通过其良好透过血脑屏障能力为EGFRm NSCLC脑膜转移带来希望，改善了EGFRm NSCLC脑膜转移患者的生存。

　　我国一项回顾性研究显示，EGFRm LM NSCLC患者应用EGFR-TKIs治疗效果优于未接受EGFR-TKIs的患者。该回顾性研究纳入了109名EGFRm LM NSCLC患者，其中88名接受EGFR-TKIs治疗，EGFR-TKIs组患者比对照组表现出更长的OS（10.0 月 vs 3.3 月，P < 0.001）。

　　一项中国真实世界研究，纳入78例EGFRm NSCLC LM患者，其中34例接受一/二代EGFR-TKI治疗，44例接受奥希替尼治疗。研究显示，对于EGFRm NSCLC LM患者，无论脑脊液T790M突变状态如何，奥希替尼相比一/二代 EGFR-TKIs，显著改善患者 PFS（HR：0.57，95% CI：0.44～0.75，P ≤ 0.001）和 OS（HR：0.58，95% CI：0.44～0.77，P ≤ 0.001）。

　　另一项回顾性研究也验证了奥希替尼治疗 EGFRm LM NSCLC 患者的疗效优于一/二代 EGFR-TKIs。该研究入组 351 名 EGFR T790M+ LM NSCLC 的患者，其中 343 例 LM 前接受过 EGFR-TKI，110 例患者接受奥希替尼治疗，108 例患者接受一/二代 EGFR-TKIs 治疗。与未接受奥希替尼的患者相比，奥希替尼组患者中位 OS 显著改善，延长近 1 年（OS：奥希替尼组：17.0 个月 vs. 未接受奥希替尼组：5.5 个月，HR：0.36，P < 0.001），患者死亡风险降低 64%。与一/二代 EGFR-TKI 相比，奥希替尼组患者中位 OS 显著改善，延长 8.3 个月，近乎翻倍（OS：奥希替尼组：17.0 个月 vs. 一/二代 EGFR TKIs 组：8.7 个月，HR：0.48，P < 0.001），患者死亡风险降低 52%。

　　此外，有研究显示奥希替尼日剂量 160 mg 治疗使 EGFRm LM NSCLC 患者获得较长的 PFS 和 OS。BLOOM 研究入 41 例 EGFR-TKI 治疗进展、确诊 EGFRm LM NSCLC 患者，接受奥希替尼每日 160 mg 治疗，结果显示中位 PFS 8.6 个月，中位 OS 为 11.0 个月。

　　一项回顾性研究考察了奥希替尼在预防 EGFRm 晚期 LM NSCLC 患者的疗效，该研究纳入了 304 例复发或 Ⅳ 期 EGFRm NSCLC 患者，其中 116 例接受一线或二线奥希替尼治疗，188 例患者接受其他 EGFR-TKIs 治疗。与对照组相比，奥希替尼组显著降低患者 LM 累积新发率，多变量分析表明，患者是否接受奥希替尼治疗是确定 LM 风险的独立的、具有统计学意义的预测因子（HR = 0.33， P = 0.042），即与不接受奥希替尼治疗相比，接受奥希替尼治疗可降低 67% 的患者 LM 风险。从上述研究可知，奥希替尼不仅对于 EGFRm LM NSCLC 患者具有明确的疗效，显著延长患者总生存期，且具有预防晚期患者新发 LM 的作用。

　　奥希替尼是率先公布中枢神经系统（CNS）转移方面优秀疗效数据的三代 EGFR-TKIs，无论是现有的回顾性分析或真实世界研究均证实了其在 EGFRm NSCLC 脑膜转移方面的显著疗效。奥希替尼能够显著延长 EGFRm LM NSCLC 患者的总生存期，预防 EGFRm 晚期 NSCLC 患者的新发 LM，这无疑为我们克制「超级杀手」脑膜转移提供了「神兵利器」。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：EGFR-T790M抑制剂奥希替尼/奥西替尼(AZD9291)临床数据特征

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