非布司他主要成份为非布佐司他，其化学名为2-[(3-氰基-4-异丁氧基)苯基]-4-甲基-5-噻唑羧酸。为黄嘌呤氧化酶（XO）抑制剂，适用于具有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗。非布司他是一种新型的选择性XO酶抑制剂，别嘌醇能够抑制还原型XO，而非布司他对还原型、氧化型均有很好的抑制作用，从而抑制体内尿酸生成、迅速降低血尿酸水平。

　　非布司他非布司他的适应症：适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。非布司他尚无应用于继发性高尿酸血症患者的研究，因此不建议应用于尿酸盐大量升高的患者，如恶性疾病、Lesch-Nyhan综合征。因尿酸盐在血液中的饱和浓度为420μmol/L（不分性别），超过此值可引起尿酸盐结晶析出，在关节腔和其他组织中沉积。因此，《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》将血尿酸水平>420μmol/L定义为高尿酸血症（HUA）。

　　首次痛风发作时的血尿酸水平，男性为527μmol/L，女性为516μmol/L。男性患者最主要为饮酒诱发（25.5%），其次为高嘌呤饮食（22.9%）和剧烈运动（6.2%）；女性患者最主要为高嘌呤饮食诱发（17%），其次为突然受冷（11.2%）和剧烈运动（9.6%）。

　　用法用量

　　推荐非布司他的起始剂量为40mg，每日一次。如果2周后，血尿酸水平仍不低于6mg/dl（约360μmol/L），建议剂量增至80mg，每日一次。给药时，无需考虑食物和抗酸剂的影响。2016年版《中国痛风诊疗指南》认为，将血尿酸降低至360μmol/L以下，可控制病情，促进已有痛风石的溶解，同时可预防肾病的发生。日本学者曾对比了不同剂量非布司他的降尿酸效果。经过6周治疗后，10mg/日的非布司他，可使血尿酸降低20.1%；20mg/日的非布司他，可使血尿酸降低31.5%；40mg/日的非布司他，可使血尿酸降低41.9%。血尿酸水平波动易诱发痛风急性发作。

　　非布司他能快速的降低血尿酸水平，在用药初期，引起急性痛风发作的概率大于别嘌醇。因此，2017年版《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》推荐非布司他的初始剂量为20～40mg，每日一次。为预防服用非布司他起始阶段的痛风发作，建议同时服用非甾体抗炎药（常规剂量的50%）或秋水仙碱（0.5~1mg/日）。预防治疗维持3~6个月，根据患者痛风性关节炎发作情况调整。在非布司他治疗期间，如果痛风发作，无需中止服药。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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