米托坦是杀虫药DDT（滴滴涕，二氯二苯基三氯甲烷）的合成衍生物，它抑制类固醇生成的多个酶，阻止类固醇皮质激素的合成，对肾上腺皮质有直接的细胞毒作用，诱导束状带和网织带退化，线粒体相关膜功能失调，肾上腺癌细胞凋亡。由于这些抗激素和抗肿瘤作用，它开始是在库欣综合征使用，可以控制高达85%的库欣病患者的皮质醇增多，20世纪60年代，它用于治疗不能手术的肾上腺皮质癌的单独或联合化疗。

　　米托坦的用法用量

　　米托坦以每天0.5～1.0g的剂量开始治疗（每天6～15mg/kg，分3～4次口服），并逐渐增加，每1～4周增加0.5～1.0g来避免副作用。米托坦最好进餐时服用（含脂肪高的餐，例如牛奶、巧克力、油）或在睡前随食物服用，用一杯水整片吞服，每天的剂量分2～3次服用；如果是漏服了，不要补量或加量，继续按照原来的用药时间和剂量服用就可以了。

　　如果确实发生了严重的不良反应，则应停药3-5天，然后以较低的剂量重新开始治疗。

　　如服用米托坦最大耐受量3个月仍无效，则停止该药治疗。

　　在库欣病中，高剂量（4至12克/天）单独使用米托坦可以使多达83％的患者获得缓解，但更常见的是低剂量使用米托坦（0.5至4克/天）。

　　治疗肾上腺皮质癌时，如果患者可以耐受较高的剂量，剂量应该持续增加直到发生不良反应为止，如出现不良反应，则减少剂量，直到确定最大耐受量。成人每日剂量为1至6克(可分3至4次服)，以后可逐步递增至每日8至10克，一般建议每日最高剂量为18克，这些剂量调整的基础是依据米托坦的血药浓度。

　　米托坦治疗有效后应改为每天2～4g。

　　对于轻微至中等程度的肝脏或肾脏受损的患者，米托坦的服用剂量需要根据药物的血液浓度相应下调。对于严重程度的肝脏或肾脏受损的患者则不建议服用此药。禁忌症：对此药有过敏反应者不宜服用。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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