非布司他适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。非布司他主要通过干扰嘌呤变成尿酸而起作用。嘌呤如果想要变成尿酸盐，需要一种酶的参与。这个酶就好比是一个专门的工程师。吃了非布司他之后，这个酶的作用就会丧失，好比喝醉酒了一样，生产效率降低，尿酸自然就不会出现。尿酸的源头减少，体内蓄积的尿酸水平就会下降。

　　一、优点：

　　1、降尿酸方面：

　　降尿酸作用强：其降尿酸治疗疗效确切，个人认为它优于别嘌醇和苯溴马隆，1片非布司他的效果≥3片别嘌醇的效果。

　　降尿酸速度快：服用2周尿酸就会有明显的下降，往往2-4周即可达到血尿酸目标水平，通常2-3周即可复查尿酸，也正因为如此，也容易诱发痛风急性发作。

　　用法用量方面：一般起始剂量为1片即40mg，一天一次。如果2周后，血尿酸水平仍不低于360μmol/L，建议剂量增至2片即80mg，每日一次。

　　2、过敏反应：

　　过敏反应较少，非布司他虽然也可能会出现药疹，但明显低于别嘌醇。很少发生严重过敏，基本不会出现致死性的过敏反应。

　　3、肾损害较小：

　　通过肝脏代谢，轻-中度肾功能受损患者无需调整药物剂量。由于其从头抑制了尿酸生成，并不额外加重肾脏负担，泌尿系结石患者也可放心使用。

　　而使用别嘌醇在肾功能不全时要根据肾脏的情况调整剂量，所以非布司他也适合肾功能不全和肾结石患者。

　　4、使用较方便：

　　一天一次，往往即可达到降尿酸效果，可以提高患者的服药依从性。

　　二、缺点：

　　1、增加痛风急性发作：

　　由于非布司他降尿酸速度快，往往在降尿酸的过程中可以导致痛风的发作，所以建议在开始使用非布司他时同时使用秋水仙碱、非甾体消炎药或小剂量激素来预防痛风发作。

　　2、心脏风险：

　　与别嘌醇相比，非布司他可能增加心脏相关性死亡的风险。

　　非布司他的药品说明书中已经包含了一个关于心血管事件的“警告和注意事项”，这是由于上市前临床试验发现非布司他与别嘌醇相比其心脏事件发生率增高，包括心脏病发作、中风和与心脏相关性死亡。

　　3、肝功能损害：

　　因为其通过肝脏代谢，部分患者出现肝功能损害，但总体来看，发生概率较低。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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