在肝硬化患者中，血小板减少是常见并发症，据统计合并血小板减少的比例高达七成以上。阿伐曲泊帕是新一代的TPO-RA药物，它可以与人TPO受体的跨膜结构域相互作用，启动信号级联反应，刺激巨核细胞的增殖和分化，从而促进血小板的生成和释放。

　　在两项设计相同的国际多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究【ADAPT-1研究和ADAPT-2研究】中，评估了阿伐曲泊帕在接受择期诊断性检查或手术的慢性肝病相关血小板减少症患者中的疗效。

　　根据患者基线血小板计数将其分为低基线血小板计数队列（<40 x10^9 L）或高基线血小板计数队列（≥40至＜50 x10^9 L）；按2:1的比例随机分配至阿伐曲泊帕组或安慰剂组。

　　低基线血小板计数队列中的患者口服阿伐曲泊帕60 mg/次或安慰剂，每日1次，连续口服5天，高基线血小板计数队列中的患者口服阿伐曲波帕40 mg/次或安慰剂，每日1次，连续口服5天。所有患者中位年龄58岁；66%男性，35%女性；61%白人，3%黑人；34%亚洲人。

　　ADAPT-1研究中，共计招募患者231名，149名分配至阿伐曲波帕组（90名60mg组，59名40mg组），82名分配至安慰剂组（48名组，34名组）；ADAPT-2研究中，共计招募患者204名，128名分配至阿伐曲波帕组（70名60mg组，58名40mg组），76名分配至安慰剂组（43名组，33名组）；

　　试验的主要研究终点是应答患者比例，定义为随机分组后至诊断性检查或手术后7天内不需接受血小板输注且不因出血而接受任何急救治疗的患者比例。

　　次要研究终点是括诊断性检查或手术当天血小板计数>50 x10^9/L的患者比例以及血小板计数从基线到手术日的变化。

　　试验结果显示出，两项试验中，在接受60mg治疗组中，阿伐曲波帕60mg治疗组与安慰剂对比为66%VS 23%；69%VS 35%；

　　此外，两项研究均表明，在两个队列中，阿伐曲泊帕组在诊断性检查或手术当天达到目标血小板计数（≥50x10^9/L）的患者比例均高于安慰剂组：低基线血小板计数队列在ADAPT-1研究中分别为69%和4%；在ADAPT2中分别为67%和7%；高基线血小板计数队列在ADAPT-1研究中分别为88%和21%；在ADAPT-2研究中分别为93%和39%。

　　在安全性方面，阿伐曲泊帕常见的不良反应为发热（11%），腹痛（6%），恶心（6%），头痛（4%），疲劳（4%），外周性水肿（3%）。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：阿伐曲泊帕(DOPTELET)针对血小板减少症疗效好且安全性高？

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