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马法兰/玛法兰(MELPHALAN)能否降低骨髓纤维化患者的复发率?

时间:2023-01-03 15:39 来源:医药数据 作者:康必行-小娟

  马法兰为双功能烷化剂,是细胞周期非特异性药物。本药化学结构为左旋苯丙氨酸氮芥,作用机制与氮芥相似,即与DNA及RNA发生交叉联结及抑制蛋白质的合成,其作用比美法仑强。耐药机制为谷胱甘肽水平提高、药物运转缓慢、DNA修改增强。抑制谷胱甘肽-S-转移酶可使本药的抗肿瘤作用增加。马法兰的适用范围非常广泛,对于多发性骨髓瘤、乳腺癌、卵巢癌和白血病等多种恶性疾病都有充分的治疗效果。

  一项前瞻性II期临床试验,研究马法兰(bu)联合氟达拉滨(flu)预处理骨髓纤维化(MF)患者,经过5年随访,结果显示按照药代动力学计算bu清髓剂量能减少MF复发率,且不增加非复发死亡率。上述研究结果以口头报告的形式发表ASCO大会上。

马法兰

  入组患者男、女各23例,中位年龄58岁,DIPSS plus标准中高风险患者分别为28例、18例,同胞相合供者19人,无关相合供者23例,不相合无关供者4例。所有患者中性粒细胞植入中位时间13天,中位血小板植入时间24天。累积II-IV级、III和IV级急性GVHD以及慢性GVHD分别为22%、7%和40%。

  中位随访时间5.1年,患者的3年总生存、无事件生存、非复发累积死亡率和复发累积死亡率分别为69%、48%、13%和39%。多元分析显示Bu高剂量组复发率更低。Bu高剂量、DIPSS plus评分高和年龄是无事件生存的预测因素,DIPSS plus评分高和年龄是总生存的不良预后因素。

  研究结果显示,按照药代动力学计算马法兰清髓剂量(AUC 16000μmol/min)预处理能降低MF复发率,同时不增加MF的非复发死亡率。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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(责任编辑:康必行-小娟)
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