托法替布（tofacitinib）是一种新型口服小分子靶向药物，是美国辉瑞公司开发的一种JAK抑制剂，可有效抑制JAK1和JAK3的活性，阻断多种炎性细胞因子的信号转导。既有研究表明托法替布对类风湿关节炎、溃疡性结肠炎、银屑病等多种炎症相关疾病有良好的治疗效应。该药作为RA（类风湿关节炎）治疗药品在2012年通过了FDA认证，并在2017年通过了银屑病治疗的FDA认证。

　　为了评估对比生物制剂与托法替尼治疗类风湿关节炎（RA）发生带状疱疹（HZ）和单纯疱疹病毒（HSV）感染的风险，研究人员采用之前的健康计划数据，选取初次使用托法替布或生物制剂治疗后未出现HZ或HSV的RA患者，及出现HZ或HSV的患者入组。 通过药物暴露量计算粗发病率。利用Cox比例风险模型评估了托法替尼和HZ之间的调整相关性，以及HZ或HSV的复合结果。

　　将2526名托法替尼组患者与其他生物制剂组患者进行比较：TNF组（n = 42 850），阿巴西普组（n = 12 305），利妥昔单抗组（n = 5078）和托珠单抗组（n = 6967）。托法替尼组患者较其它生物制组患者更年轻（平均年龄55岁），且使用甲氨蝶呤（MTX）的可能性更小（39％和43％-56％，取决于药物）。托法替尼组HZ的粗发病率为3.87 / 100患者 - 年（py）。多变量调整后，与阿巴西普组相比，HZ风险显着升高，HR 2.01（95％CI 1.40至2.88）。所有其它RA生物制剂的比率和调整后的HR数值都差不多并且具有相似性。年纪较大患者，女性患者，泼尼松>7.5毫克/天，既往门诊感染和住院次数增加也与HZ风险增加有关。联合结果的发病率在托法替尼（7.61 / 100 py）治疗中出现最大值，并且在调整后也显着升高（HR =1.40,95％CI 1.09至1.81）。

　　最后得出结论，使用托法替布治疗的RA患者感染带状疱疹的风险约为生物制剂组患者的两倍。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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