达沙替尼Dasatinib是百事美施贵宝（Bristol Myers Squibb, BMS）研制的一种治疗白血病的靶向药，商品名是Sprycel，中文商品名叫施达赛。达沙替尼是治疗白血病的第二代酪氨酸酶抑制剂，跟伊马替尼一样，也是用于费城染色体阳性的患者，包括慢性粒细胞白血病（CML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）。与伊马替尼不同的是，达沙替尼不仅可以作为二线药治疗对以往治疗方案（如伊马替尼）耐药的患者，也可以作为一线药治疗新诊断的患者，而伊马替尼只能作为一线药使用。实际临床使用中，处于治疗成本考虑，达沙替尼大部分情况下是用于对伊马替尼耐药的患者，虽然临床试验表明达沙替尼的效果好于格列卫。

　　达沙替尼最早是在2006年获批上市，如今已被纳入世界卫生组织的基本药品清单，在世界范围内应用普遍。除了BMS生产的Sprycel，印度Natco公司生产的达沙替尼Dasanat也有广泛使用。达沙替尼不同适应症的用法用量如下。

　　（1）成人慢性粒细胞白血病

　　当一线治疗新诊断的患者时，初始剂量是每天一次每次100mg，如果效果不明显，可增加至每天140mg；

　　当二线治疗对以往方案（包括伊马替尼）耐药或不耐受的患者时，初始剂量是每天一次每次140mg，如果反应不足可增加至每天180mg

　　（2）成人急性淋巴细胞白血病

　　适用于对先前治疗耐药或不耐受的Ph+的ALL患者。初始剂量是每天一次每次140mg，如果反应不足可增加至每天180mg。

　　（3）1岁以上的儿童慢性粒细胞白血病的慢性期

　　每天一次，每次剂量按照患者体重确定。

　　体重10kg以下不建议使用；

　　体重10-20kg，推荐剂量每次40mg，如果反应不足，可增加至每次50mg;

　　体重20-30kg，推荐剂量每次60mg，如果反应不足，可增加至每次70mg;

　　体重30-45kg，推荐剂量每次70mg，如果反应不足，可增加至每次90mg;

　　体重45kg及以上，推荐剂量每次100mg，如果反应不足，可增加至每次120mg。

　　每三个月重新称体重以决定是否改变剂量。

　　（4）1岁以上的儿童急性淋巴细胞白血病

　　与化疗联用治疗新诊断的ALL儿童患者。在每次诱导化疗的第15天或以内使用，用量与上述儿童慢性粒细胞白血病的用量相同。

　　达沙替尼的常见副作用包括骨髓抑制、皮肤过敏、体液潴留和肝功能损伤等。骨髓移植的症状有血小板、中性粒细胞和血红蛋白下降等，皮肤反应有皮疹、皮肤瘙痒等，体液潴留的症状主要是胸腔积液、胸闷等。为防止出现严重副作用，患者在使用达沙替尼的过程中需要定期化验血常规和肝功能，一旦相关指标超出正常范围，需要减量或者停药。具体用量和使用需要在主治医生直到下使用。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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