艾曲波帕是小分子非肽类TPO受体激动剂,可与TPO受体的跨膜区结合,进而活化细胞内信号途径。根据报道数据结果表示,艾曲波帕治疗ITP的有效率为59%~88%,起效时间1~2周,需要进行维持治疗以保持患者血小板计数处于安全水平。需要注意的是艾曲波帕有肝功能损害的报道,所以用药过程中需要监测患者的肝功能。
再生障碍性贫血(AA)是全血细胞减少和骨髓造血功能衰竭,重型患者起病急、病情进展迅速,如不能得到及时有效治疗,患者常死于严重的出血或感染。
从临床和实验室研究的证据表明,骨髓造血干细胞损伤,特别是造血干细胞和祖细胞(HSPC)作为主要机制造成AA相关的血细胞减少。急剧减少的HSPC池可以解释一些患者尽管重复使用IST,仍然全血细胞持续减少。因此,对那些看来治疗选择有限的患者,利用药物刺激HSPC的自我重生和增殖可能是一个合理的方法。
艾曲波帕是一种合成的口服用非肽类TPO类似物,美国FDA已批准应用于IST治疗后未痊愈的SAA患者的治疗。许多证据支持TPO在造血机制中,除了增加血小板外,还具有其他多效性作用,比如,可以刺激HSPC增殖,恢复造血功能。
在研究中发现大多数有效患者有1系的造血改善,但也可见到多系起效的患者。基线是网织红细胞绝对数为是否有效的唯一预测指标。对大多数有效的患者,持续应用艾曲波帕进一步提高外周血细胞计数。
尽管与治疗免疫性血小板减少性紫癜时相比剂量更高,艾曲波帕在的SAA研究中耐受性很好。除了罕见的可逆的转氨酶升高,没有出现剂量限制性毒性。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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