马法兰是一种化疗药，国内也翻译成美法仑，对多种肿瘤都有效，FDA正式批准的关于马法兰的适应症是上皮性卵巢癌和多发性骨髓瘤，此外还经常在临床上用于包括淋巴瘤、慢性白血病和甲状腺癌、卵巢癌等在内的其他肿瘤，对真性红细胞增多症也有一定的效果。

　　马法兰对细胞来说是一种烷化剂，可以使细胞核中的DNA发生烷基化，具体来说是与鸟嘌呤发生作用，在鸟嘌呤上面加上一个甲基，从而完全改变原有鸟嘌呤的结构。鸟嘌呤是组成DNA的四种基本核苷酸之一，一旦结构发生改变将无法再与其他核苷酸结合配合，这会使得DNA断裂崩坏。原有的DNA双链结构会断裂，新的DNA也无法合成。这样一来细胞不仅无法在进行分裂，自身也很快会死亡。

　　能够使DNA上的鸟嘌呤烷基化，而鸟嘌呤是组成DNA的一种基本核苷酸。通过使鸟嘌呤烷基化马法兰能够使细胞内的DNA双螺旋结构在中间断裂，同时使DNA在转录过程中发生碱基对错配，无法正常转录出RNA，从而抑制细胞复制和分裂，促进细胞凋亡。但是马法兰不是特异性抗癌药物，这种促进细胞凋亡的模式对正常细胞也起作用，所以马法兰的副作用也比较多。

　　马法兰用于多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）一般需要与其他产品一起使用，目前已经有多种相关的临床方案，按照出现的先后顺序分别是MP方案、MPT方案和MPL方案。MP方案指的是马法兰（Melphalan）和泼尼松（Prednisone），这是最早的一种在MM治疗领域的马法兰的联合方案，在过去一度是治疗MM的标准方案，曾在世界范围内广泛使用。MP方案的标准用法是每28天一个使用周期，每个周期仅在前4天使用马法兰和泼尼松，每天分别使用9mg/m2和100mg/m2，按照患者体表面积计算剂量。

　　MPT方案是在MP方案的基础上加入沙利度胺（Thalidomide），沙利度胺具有明显的骨髓抑制作用，可控制骨髓中癌细胞的快速增殖。此外，沙利度胺还有镇静、抗炎、控制血管生成等作用。MPT方案的标准用法是每28天一个治疗周期，每个周期的前7天使用这三种产品，后21天停药。在前7天马法兰每天0.15mg/kg，按患者实际体重计算剂量，泼尼松每天60mg，沙利度胺每天100mg。后来研究发现每个周期仅在前4-5天服用也可以达到不错的效果。MPT方案相较于MP方案很大程度上增强了治疗效果，但沙利度胺也带来很大的隐患。沙利度胺有明显的致畸作用，一起在人们还没发现它的致畸作用时，造成很多胎儿先天畸形，比如上肢先天缺失。正因如此，MPT方案逐渐被其他方案取代，即便使用也必须明确告知患者女性不能备孕，男性不得备育。

　　目前常用的用于多发性骨髓瘤的包含马法兰的方案还有VMP方案（硼替佐米+马法兰+泼尼松）和VMPD方案（VMP+达雷木单抗Daratumumab）等，效果不劣于MPT方案，但副作用和不良反应小得多，而且不会有明显的致畸性。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：马法兰/玛法兰(MELPHALAN)在服用期间有哪些注意事项和不良反应?

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