来那度胺是许多骨髓瘤治疗方案的公认的基石药物。重要的是，它已成为多发性骨髓瘤患者ASCT后一种安全的维持治疗选择，并已证明其有效性，在大型多中心III期试验中均能延长PFS和OS。此外，在骨髓瘤XI试验中使用来那度胺维持治疗对所有风险群体都有益，包括那些患有超高风险疾病的群体。然而，与具有标准风险疾病的患者相比，具有不良细胞遗传学的患者的生存期仍然较短。因此，联合维持治疗可能被证明对高风险个体更有益。
来那度胺是一种对患者和临床医生都很有吸引力的选择，它是一种安全、有效且耐受性良好的口服药物。它一直被证明在移植后环境中提供PFS和OS益处，因此可能被广泛使用，荟萃分析缓解了对血液学SPM的担忧，但注意到非黑色素瘤皮肤癌和实体瘤发生率似乎有所增加。在尚未接受移植的老年人群中风险最大，患者应接受这方面的适当咨询。在MyelomaXI试验中，SPM的死亡率仅为1%，而未接受来那度胺维持治疗的患者死于进行性骨髓瘤的死亡率高6%（接受来那度胺维持治疗的患者死亡率为21%，而接受观察的患者死亡率为27%）。这进一步说明了来那度胺维持优于单纯观察。此外，复发后没有发现与维持治疗相关的突变特征。
需要使用具有不同作用机制的药物来成功消除骨髓瘤克隆。因此，来那度胺和其他IMiD药物将继续在该疾病的治疗中发挥重要作用，无论是前期治疗、复发治疗还是作为维持治疗的选择。ASCT后来那度胺维持治疗的使用将继续，包括PI、MAb或其他药物在内的联合治疗可能会在未来5年内出现在标准治疗中。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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