米托坦（双氯苯二氯乙烷0，p'-DDD）为杀虫剂滴滴涕（DDT）的同类化合物，能选择性地使肾上腺皮质束状带及网状带细胞萎缩、坏死，但不影响球状带，因而不影响醛固酮的分泌，用药后血、尿中氢化可的松及其代谢物迅速减少。它主要用于不可切除的皮质癌、切除后复发癌以及皮质癌术后辅助治疗。近日在JCEM上发表的一篇文章则评估米托坦在晚期ACC中的疗效，并确定预后因素。

　　研究人员共纳入127例晚期ACC患者，用米托坦单药治疗。用Kaplan-Meier评估无进展生存期和总体生存期（PFS，OS）。Cox回归评估预后因子。

　　研究结果显示26名患者（20.5％）出现客观反应，其中3名患者完全缓解。总体而言，中位PFS为4.1个月（范围1.0-73），中位OS为18.5个月（范围1.3-220）。多变量分析显示两个主要预后因素：低肿瘤负荷（<10个肿瘤病变）：进展和死亡的风险比（HR）分别为0.51（p=0.002）和0.59（p=0.017）；米托坦在迟发晚期复发时开始：HR分别为0.35（p<0.001）和0.34（p<0.001）。因此，初次诊断后，67％的低肿瘤负荷和米托坦起始≥360天的患者获得临床益处（稳定疾病>180天）。达到米托坦水平>14 mg/l的患者OS显着更加（HR 0.42；p=0.003）。

　　上述研究表明尽管客观回应率为20.5％，比先前报告的略低。但是，超过20％的患者经历了长达1年的疾病控制。总体而言，迟发诊断晚期疾病和低肿瘤负荷的患者可能特别受益于米托坦单药治疗，而早晚期疾病和高肿瘤负荷的患者可能是米托坦和细胞毒性药物联合治疗的更好候选者。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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