仑伐替尼（Lenvatinib）是血管内皮生长因子受体（VEGFR）1-3、成纤维细胞生长因子受体（FGFR）、血小板衍生生长因子受体（PDGFR）α、RET及KIT多靶点抑制剂。美国FDA已批准用于甲状腺癌、肾癌、肝癌及子宫内膜癌的治疗。国家卫健委《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2022年版）》建议其用于既往未接受过全身系统治疗的不可切除的肝细胞癌患者；与依维莫司联用治疗既往接受抗血管生成药物治疗失败或进展的晚期肾细胞癌；与帕博利珠单抗联合用于晚期肾透明细胞癌的一线治疗（目前尚未得到国家药品监督管理局的批准）；进展性、局部晚期或转移性放射性碘难治分化型甲状腺癌患者。
回顾性纳入2018年1月至2021年9月在台北退伍军人总医院治疗的105例伴门静脉癌栓的HCC患者，使其接受索拉非尼或仑伐替尼联合/不联合免疫治疗。肿瘤和门静脉的治疗效果由放射科医生根据RECIST 1.1标准评判。
61例患者接受索拉非尼单药治疗，20例接受仑伐替尼单药治疗，24例接受仑伐替尼联合帕博利珠单抗治疗。
与索拉非尼治疗相比，接受仑伐替尼为基础的方案治疗的患者的客观缓解率（ORR：29.5%vs.8.2%,p=0.004），疾病控制率（DCR：77.3%vs.29.5%,P<0.001），中位无进展生存时间（PFS：5.8 vs.2.2 months,P<0.001）和总生存期（OS：12.2 vs.6.3 months,P=0.043）均较高。
在以仑伐替尼为基础的治疗亚组中，门静脉癌栓特异性ORR（70%vs.16.1%,P<0.001）和DCR（95%vs.61.3%,P=0.007）也显著高于索拉非尼治疗组。51例伴Vp4级癌栓患者的研究结果也是如此。
在多因素分析中，合并肝外转移（HR=1.799,P=0.020）和基于仑伐替尼的治疗方案（HR=0.491,P<0.009）是与OS相关的主要因素。
但是，与索拉非尼治疗相比，仑伐替尼治疗患者的肝性脑病发生风险更高（15.9%vs.3.3%,P=0.033）。
仑伐替尼治疗对Vp3/Vp4门静脉侵犯患者有更好的ORR、PFS和OS。此外，仑伐替尼治疗应提防肝性脑病的发生。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：乐伐替尼/仑伐替尼(LENVATINIB)联合经动脉化疗栓塞可有效治疗晚期肝癌？
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