大约29%-40%的ALK阳性NSCLC患者在初次评估时有脑转移，后续会有超过一半的患者会发生脑转移。尽管已证实三种ALK酪氨酸激酶抑制剂（阿来替尼、布格替尼、和恩沙替尼）在脑转移患者中的疗效优于克唑替尼，但NSCLC脑转移患者的预后仍然较差。洛拉替尼是靶向ALK的一种强效第三代ALK抑制剂，可用于ALK阳性转移性NSCLC成人患者的一线治疗。

　　CROWN研究显示，洛拉替尼与颅内抗肿瘤活性相关，治疗脑转移NSCLC患者的颅内完全缓解率和部分缓解率高于克唑替尼。CROWN研究此次更新公布了事后探索性疗效和安全性结局分析结果。研究终点为根据独立审查委员会（BICR）评估的患者（基线时有/无脑转移）PFS、首次疾病进展的中枢神经系统（CNS）进展和非CNS进展的累积发生率、颅内完全缓解率、缓解持续时间（DOR）和安全性。

　　在基线时有脑转移的患者中（n=78），洛拉替尼组（n=38）的PFS较克唑替尼组有所改善（n=40；中位PFS未达到vs7.2个月），两组的12个月PFS率分别为78%[95%CI，60-88]和22%[95%CI，9-39]（HR=0.20；95%CI，0.10-0.43；P<0.0001））。同样，在基线时无脑转移的患者中（n=218），与克唑替尼组（n=107）相比，洛拉替尼组（n=111）的PFS明显改善，两组的中位PFS分别为未达到和11.0个月，12个月PFS率分别为78%[95%CI，69-85]和45%[95%CI，34-55]（HR=0.32；95%CI，0.20-0.49；P<0.0001）。

　　在基线时有脑转移的患者中，洛拉替尼组有23/38例（61%）患者达到CNS完全缓解，而克唑替尼组有6/40例（15%）。在基线时至少有一个可测量的脑转移患者中，洛拉替尼和克唑替尼组的完全缓解率分别为71%（12/17例）和8%（1/13例）。

　　在基线时伴或不伴脑转移的晚期ALK阳性NSCLC患者中，与克唑替尼相比，一线洛拉替尼治疗显著改善了患者的PFS，并减少了CNS进展，半数的CNS AE在洛拉替尼剂量调整或未干预的情况下消退，研究支持洛拉替尼用于晚期ALK阳性NSCLC患者的一线治疗。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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