适应症1.恩诺非尼是一种激酶抑制剂，与比美替尼联合用于治疗患有BRAF V600E或V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤患者。2、注意：恩诺非尼Braftovi并不适用于野生型BRAF黑色素瘤患者的治疗。恩诺非尼和比美替尼靶向RAS/RAF/MEK/ERK通路中的两种不同激酶。与单独使用这两种药物相比，恩考芬尼和比美替尼的联合用药在体外抗BRAF突变阳性细胞系的增殖活性更强，在BRAF V600E突变人黑色素瘤异种移植瘤小鼠的肿瘤生长抑制研究中抗肿瘤活性更强。此外，与单独用药相比，恩诺非尼和比美替尼联合用药延迟了BRAF V600E突变人类黑色素瘤异种移植瘤小鼠的耐药性出现。

　　恩诺非尼和比美替尼是由美国生物制药公司Array BioPharma研制，法国皮尔法伯集团授权获得这两种产品在中国的独家商业化权利。恩诺非尼是一种小分子BRAF抑制剂，靶向MARP信号通路中的关键酶，该途径发生在许多不同的癌症中，包括恶性黑色素瘤、结直肠癌和肺癌。比美替尼是MEK的选择性抑制剂，MEK是促进肿瘤的MAPK途径中的中枢激酶。

　　美国FDA分别批准恩诺非尼和比美替尼用于以下适应症：1、恩诺非尼与比美替尼联合使用，用于治疗患有不可切除性或转移性黑色素瘤伴BRAF V600突变的成年患者。2、恩诺非尼与西妥昔单抗联合使用，用于治疗患有转移性结肠直肠癌（CRC）伴BRAF V600E突变，且曾经接受过系统治疗的成人患者。

　　发表的最新美国肿瘤流行病学报告提示，结直肠癌发病率及死亡率均为所有癌肿的第3位。BRAF基因突变大约出现在15%的转移性结直肠癌中，这些患者预后尤其不良。而V600突变是最常见的BRAF基因突变，携带BRAF V600E突变患者的死亡风险是携带野生型BRAF基因患者的两倍。常规治疗方案对BRAF V600E突变患者疗效不佳，而BEACON研究充分表明，与标准治疗相比，两药组（恩诺非尼联合西妥昔单抗）与三药组（恩诺非尼联合西妥昔单抗+比美替尼）具有相似的总体疗效，对总生存明显改善；且两药组耐受性良好，因此从临床实际应用出发，两药联合方案更优。因此NCCN指南推荐恩诺非尼联合西妥昔单抗方案，作为BRAF突变晚期经治结直肠癌患者新的标准治疗。

　　警告及注意事项：1、新的原发性恶性肿瘤，皮肤和非皮肤：可能发生。2、监测恶性肿瘤并在治疗期间和停止治疗后进行皮肤病学评估。3、BRAF野生型肿瘤中的肿瘤促进：BRAF抑制剂可以增加细胞增殖。4、出血：可能发生严重的出血事件。5、葡萄膜炎：定期进行眼科评估，并进行视觉干扰。6、QT延长：在治疗前和治疗期间监测电解质。纠正电解质异常并控制心脏危险因素QT延长。保留恩诺非尼Braftovi，QTc为500 ms或更高。7、胚胎-胎儿毒性：可能导致胎儿伤害。建议女性具有胎儿潜在风险的生育潜力，并使用有效的非激素避孕方法。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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