全球肠癌患者中，BRAF突变率约为10%-15%，中国患者突变约为4.4%。BRAF V600E突变是最常见的BRAF突变类型，占94%，该亚型预后差。帕尼单抗的适应证是EGFR表达阳性且在进行含氟尿嘧啶、奥沙利铂，伊立替康的化疗方案之后病情仍然进展的、转移的结直肠癌。帕尼单抗对EGFR表达的转移性结直肠癌治疗的有效性是建立在无疾病进展存活期基础上，目前尚无数据证实使用帕尼单抗可改善疾病相关的系统症状或增加生存期限。
2022 ESMO CARIO5研究报道了对于初始不可切除RAS/BRAF野生型的左半结直肠癌肝转移（CRLM）患者，在FOLFOX/FOLFIRI的基础上联用贝伐珠单抗或帕尼单抗作为一线治疗的结果，中位PFS无差异，OS仍在随访中，ORR及中位缓解的深度（DpR）帕尼单抗组明显优于贝伐珠单抗组，PFS、ORR、DpR同既往FIRE-3、80405、PARADIGM等研究一致，抗EFGR对于左半RAS/BRAF野生型肠癌患者的获益更多的体现在高ORR、快速深度缩瘤及获得长期生存，PFS与抗VEGF相当。
本研究中潜在可切的患者在总体人群中高达80%以上，因此对于这样一个转化治疗的研究PFS可能不是最佳终点，同时期待OS数据最终报道。随着肝胆外科手术技术的提高，在生物学行为较好的左半RAS/BRAF野生型肠癌中，局部治疗率两组相当。基于此项研究抗EGFR联合化疗仍是左半RAS/BRAF野生型CRLM患者一线首选转化治疗方案，仅在抗EGFR禁忌的情况下才会考虑贝伐珠单抗。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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