美国FDA先后批准达拉菲尼与曲美替尼联用,作为BRAF-V600E/K突变黑色素瘤患者的辅助疗法;以及治疗无法手术切除或扩散至身体其他部位(转移性)、且有BRAF-V600E突变阳性的甲状腺未分化癌(ATC)。 达拉菲尼(dabrafenib),商品名Tafinlar,是一种选择性BRAF-V600突变的抑制剂。曲美替尼(trametinib),商品名Mekinist,是一种MEK抑制剂。这两种药物均被批准单药或联用治疗BRAF-V600E/K突变的不可切除或转移性黑色素瘤;联合疗法也被批准用于治疗BRAF-V600E突变阳性的转移性非小细胞肺癌。联合疗法在获批癌种中的表现:
治疗甲状腺未分化癌
BRF117019(NCT02034110)临床研究:一项9对列,非随机,开放标签的临床试验,共23例可评估的BRAF V600E突变ATC患者。总体缓解率(ORR)为61%(95%CI:39%,80%),部分缓解率57%,完全缓解率4%。64%的患者缓解持续时间在6个月以上。
治疗非小细胞肺癌
BRF113928(NCT01336634)临床研究:一项国际多中心,三对列,非随机,非比较,开放标签的临床试验,入组93例BRAF V600E突变阳性转移性NSCLC,患者接受 达拉菲尼(150mg口服,每日两次)和曲美替尼(2mg口服,每日一次)的组合治疗。在这93例患者中,36例未曾接受全身治疗,57例接受至少一种铂类化疗方案并证实有疾病进展,先前接受治疗的患者共有78例接受单药 达拉菲尼治疗。
在先前治疗组中,总体缓解率(ORR)为63%(95%CI:49%,76%),中位缓解时间(DoR)为12.6个月(95%CI:5.8,不可估计[NE])。在初始治疗组中,ORR为61%(95%CI:44%,77%),中位DoR尚未成熟,但已知59%治疗有效患者的DOR已经超过6个月。接受单药达拉菲尼治疗的患者的ORR为27%(95%CI:18%,38%),中位DoR为9.9个月。
不良反应:
患者常见(发生率超过30%)的副作用:高血糖、角化、低磷血症、头痛
患者较少见的副作用(发生率为10-29%):发热、关节疼痛、乳头状瘤(疣/生长)、脱发、手足综合症(手掌植红细胞痛)、增加碱性磷酸酶、皮疹、背疼、咳嗽、肌肉疼痛、便秘、鼻咽炎如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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