第三代新型抗癫痫药物(AEDs)——吡仑帕奈(Perampanel),即一种高度选择性非竞争性AMPA型受体拮抗剂。谷氨酸是介导癫痫发作的主要神经递质。作为AMPA受体拮抗剂,吡仑帕奈(perampanel)能通过靶向突触后AMPA受体-谷氨酸的活动,减少与癫痫发作相关神经元的过度兴奋,这种作用机制与目前市售的抗癫痫药物(AEDs)不同。美国食品药品监督管理局(FDA)批准其口服片剂上市,并仅可添加治疗12岁及以上的部分性癫痫发作患者。
目前的研究报道,吡仑帕奈用于局灶性癫痫的添加治疗和单药治疗,以前者为主。研究(307号项目)显示,长期随访接受吡仑帕奈药物治疗3、4年的局灶性癫痫患者中,使用该药治疗28d后的痫性发作中位数频率减少分别为62.0%、70.6%;有效率(定义为发作频率较基线下降50%)分别为59.6%、67.9%;无发作率可分别达到40.0%、53.6%;药物保留率在1、2、3、4年后,呈逐渐下降趋势,依次为73.5%、56.4%、46.2%、39.0%;所有队列患者的发作结局都会随时间发生持续地改善,这种效果在局灶性继发全面性癫痫发作的患者中尤为明显。多个国家的临床研究报道,吡仑帕奈的有效率与307号研究项目结果相似,多超过50%;无痫性发作比例与307号研究项目结果有较大差异,多在5%-10%;药物保留率(18个月内)较307号研究项目相近或偏少,个别研究1年的药物保留率在50%以下。
吡仑帕奈在不同年龄亚组的局灶性癫痫患者中,疗效有一定的差异。虽然吡仑帕奈治疗青少年、老年患者的疗效与治疗成年患者的总体结果相似,但在青少年人群中,疗效偏于高值;而在老年人群中,疗效偏于低值。在65岁及以上的年龄亚组中,血管源性癫痫和既往使用较少AEDs的患者对吡仑帕奈表现出更好的临床反应。此外,首次使用吡仑帕奈时,患者的年龄越大,后续无痫性发作率越高。
需要注意的是,有数据表明,既往使用的AEDs数量越多,吡仑帕奈治疗后的无发作率越低。其次,在使用吡仑帕奈的同时采用非酶诱导的AEDs治疗的患者更有可能达到癫痫无发作。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
更多药品详情请访问 吡仑帕奈 https://www.kangbixing.com/