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塞利尼索/希维奥(SELINEXOR)治疗多发性骨髓瘤发生不良事件如何管理?

时间:2023-04-13 11:26 来源:医药数据 作者:康必行-小娟

  塞利尼索是一个口服选择性XPO1抑制剂,其独特的作用机制为多发性骨髓瘤患者带来了新的治疗选择。目前已经在国内获批RRMM的适应证,对于携带高危细胞遗传学特征、复发(特别是前线复发)、肾功能不全、老年等骨髓瘤患者都有显著获益。此外,临床前期研究数据显示,塞利尼索可与多种药物协同增效及克服耐药,如细胞毒药物、PIs、IMiDs、单抗类药物等。塞利尼索为RRMM患者提供了一种全新、有效、安全、简便的治疗选择。

塞利尼索

  塞利尼索最常见导致剂量调整或中断治疗的不良事件为血小板减少、中性粒细胞减少和疲乏,尤其与具有骨髓抑制作用的药物如免疫调节剂联合使用时需更加注意。通过积极预防和支持治疗、适时剂量调整等措施,随着治疗时间的延长,患者的耐受性也会逐步提高。

  塞利尼索不良事件的发生主要集中在前2个治疗周期内,应当密切关注和监测。建议每周需要监测血常规、血生化(电解质)、体重等,严重情况下每周监测2次。

  恶心呕吐的处理,预防的意义大于治疗。建议在用药前给予积极预防抗恶心呕吐治疗。BOSTON研究中发现约1/3的患者在第1个治疗周期会发生恶心,但在第2个周期发生率会降低50%,完成前2个治疗周期后超过90%的患者不会再发生恶心,症状也会在后续治疗中明显改善。

塞利尼索

  特殊人群用药的建议,老年患者通常无需调整起始治疗剂量,但需关注75岁以上人群的耐受性,适时调整剂量。塞利尼索主要是通过肝胆排泄,经肾脏排泄量小于总剂量的1%,因此,对于肾功能不全的患者无需调整剂量,但对于终末期肾病(Ccr<15mL/min)及透析患者用量尚不明确。轻度肝损伤患者无需调整剂量,中重度肝损伤患者尚不明确。

  服药期间建议保证充足的液体摄入(≥2L/d),并鼓励高热量或高盐饮食。

  临床医生与患者及家属进行充分的沟通,告知患者在第1个治疗周期积极配合和密切监测的重要性,鼓励患者及时报告早期症状和体征。塞利尼索用药首个治疗周期是不良事件管理的关键时期,告知患者塞利尼索的消除半衰期仅6-8h。如果积极的支持治疗不足以控制不良事件,则需调整剂量。

  关于含塞利尼索方案治疗时间的建议,若患者明确从治疗中获益,建议在耐受剂量下持续使用直至疾病进展。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:塞利尼索/希维奥(SELINEXOR)治疗脂肪肉瘤的疗效与安全性如何?

  更多药品详情请访问  塞利尼索 https://www.kangbixing.com/drug/Selinexor/


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(责任编辑:康必行-小娟)
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