密妥坦联合化疗显示出对肾上腺癌患者的益处；这项首次三期治疗试验比较了晚期肾上腺癌患者的两种最成功的药物治疗方案，试图建立一个治疗标准。一个是将依托泊苷、多柔比星和顺铂（EDP）与密妥坦相结合。第二种是将链脲霉素与密妥坦相结合。期间，共有304名患者参加了这项研究。

　　参与者被随机分配到每四周接受密妥坦（Mitotane）加依托泊苷、多柔比星和顺铂或每三周接受链脲霉素。疾病进展的患者接受替代方案作为二线治疗。

　　作为一线治疗，EDP加密妥坦的反应率和无进展生存率明显优于链脲霉素加密妥坦，毒性事件发生率相似，但总生存率没有差异。平均生存率分别为14.8个月和12个月。

　　作者总结说。在意向性治疗分析中，EDP加米托烷作为一线治疗，与链脲霉素加米托烷相比，死亡风险降低了21%。

　　肾上腺皮质癌是一种罕见但具有侵略性的癌症，主要发生在中年人身上。由于肾上腺位于身体深处，大多数恶性肿瘤直到它们长得相当大才被发现，并且可能已经通过淋巴系统扩散到其他器官和血管。患者通常对细胞毒治疗反应不佳，在那些疾病已经扩散的患者中，只有不到15%的人能够存活5年。

　　密妥坦Mitotane(ortho,para,dichlorodiphenyl dichloroethane,o,p’-DDD,2,2-bis[2-chlorophenyl-4-chlorophenyll-l,l-dichloroethane)是一种衍生自杀虫剂二氯二苯三氯乙烷的肾上腺素溶解药物。密妥坦及其两种活性代谢物o,p’-DDE(二氯二苯乙烯)和o,p’-DDA(二氯二苯乙酸酯)具有不同的作用机制：它们作为抗肿瘤剂，通过产生介导细胞毒性的自由基，以及作为肾上腺皮质类固醇生成抑制剂，阻断胆固醇侧链裂解酶细胞色素P450(CYP)11A1和11B。因此，密妥坦及其代谢物可以改善分泌ACC时皮质醇过量的体征和症状。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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