盐酸纳呋拉啡拯救尿毒症瘙痒症患者？盐酸纳呋拉啡由日本东丽株式会社开发，在日本批准上市。该药物适用于治疗不充分的血液透析病人的瘙痒症状改善。此外，盐酸纳呋拉啡口腔崩解片在日本获批上市。口腔崩解片可加水或不加水服用。因此，对于吞咽能力下降或限制水摄入的患者来说是方便的，并且有望提高服药依从性。

　　日本一个大规模的临床试验表明：

　　1、口服盐酸纳呋拉啡对难治性瘙痒的血液透析患者有效；

　　2、血液透析患者没有出现身体或心理依赖，表明没有成瘾风险；

　　3、没有人表现出对盐酸纳呋拉啡的心理依赖，同样，没有证据表明身体依赖。研究发现盐酸纳呋拉啡显着降低了瘙痒时患者状态焦虑，这表明盐酸纳呋拉啡不仅对瘙痒有效，而且对精神状态也有效。

　　一项纳入250例血液透析患者的多中心横断面研究发现，68.6%的患者存在睡眠困难。其中，121例患者（48.4%）有瘙痒症状，大多数患者（53.7%）每天的瘙痒时间少于6 h，小部分患者（18.2%）全天瘙痒。轻度瘙痒占23.1%，中度瘙痒占29.8%，严重和难以忍受的瘙痒分别占28.1%和19%。患者平均睡眠潜伏期为42 min，平均睡眠时间为5.7 h。最常见的睡眠障碍是夜间或清晨醒来（91.6%）、入睡困难（77.2%）、噩梦（33.2%）和白天过度嗜睡（49.2%）。

　　此外，Benetou S等研究发现，经常感到瘙痒的血液透析患者失眠程度更高。Soleymanian等发现瘙痒是失眠的重要预测因素；Orasan等人发现，瘙痒和失眠的血液透析患者20个月生存率较低；另一项研究发现，低睡眠质量与血液透析患者的病死率增加有关。

　　盐酸纳呋拉啡是一种高选择性κ受体激动剂，可从机制上抑制难治性瘙痒，同时可以改善UP患者的睡眠障碍。盐酸纳呋拉啡在日本上市后改变了UP治疗药物的格局，使抗组胺、抗过敏等药物使用率下降约20%。

　　尿毒症瘙痒症（UP）是一种诊断不足但严重痛苦的疾病，影响55%的血液透析患者。DOPPS 5期研究显示，我国的中、重度UP患者高达40%。UP患者瘙痒症的特点为躯体双侧对称，通常在夜间加重，导致患者因瘙痒难以入睡，影响患者的睡眠质量。患者长期受瘙痒折磨，睡眠质量严重下降对患者的情绪也会造成极大的影响，如产生抑郁、焦虑不安等情绪，严重影响患者的生活质量。

　　《日本皮肤瘙痒症诊治指南》中推荐用于治疗UP的盐酸纳呋拉啡，在缓解瘙痒的同时可改善患者睡眠障碍。为了评估盐酸纳呋拉啡的有效性，一项研究对215例接受维持性血液透析的患者进行了盐酸纳呋拉啡服用前和服用后的调查。服用盐酸纳呋拉啡后80%的患者无睡眠障碍，治疗满意度（满意和非常满意）达70.6%。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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