肾上腺皮质癌(ACC)是最致命的内分泌恶性肿瘤之一。局部肿瘤的根治性手术切除是ACC的唯一治愈选择，但许多患者中，癌症已被诊断为晚期，需要药物治疗。转移性ACC的主要药物治疗是米托坦。米托坦是唯一被NCCN指南批准的可用于肾上腺皮质癌术后防复发孤儿药。

　　米托坦是有机氯类杀虫剂DDT（双对氯苯基三氯乙烷）的衍生物。是一种古老的药物。70多年前，Nelson和Woodard发现，工业级DDT会导致狗的肾上腺皮质选择性萎缩，随后的研究表明，活性物质是o,p'-DDD，是工业级产品中的一种杂质，随后被引入ACC的治疗中，于1970年在美国批准上市。

　　米托坦的药理学与药物用途

　　米托坦是肾上腺皮质的抑制剂。它可作为胆固醇侧链裂解酶的抑制剂，程度较轻。此外，米托坦通过未知机制对肾上腺皮质具有直接和选择性的细胞毒性作用，从而导致与DDD类似的永久性肾上腺萎缩。米托坦可呈浓度依赖性抑制人ACC细胞SW13及H295Ｒ增殖，H295R细胞对米托坦较SW13细胞更敏感。米托坦对ACC细胞具有肾上腺素溶解作用，并抑制类固醇激素合成，对库欣综合征患者有益。

　　一项临床研究显示，米托坦联合顺铂的总有效率达到48.6%，总的肿瘤无进展时间为9.1个月，总生存时间为28.5个月；在该方案治疗有效的患者中，肿瘤无进展时间达到了18.2个月，总生存时间将近4年（47.7个月），其中，有19.4%的患者其无进展时间超过2年，近10%的患者无进展时间超过5年；有48.6%的患者其总生存时间超过2年，14%的患者总生存时间超过5年，较其它方案的治疗效果有显著提高。米托坦是目前唯一被批准治疗肾上腺皮质癌的靶向药物，由Bristol Meyers Squibb(百时美施贵宝)生产，客观有效率为34%～61%，中位缓解期6～7个月。对功能性肾上腺皮质癌，可使皮质功能亢进症状缓解，肿瘤缩小，延长生命。

　　米托坦（Lysodren）需要联合用药吗？饮食方面有什么要注意的？米托坦（Lysodren）有抑制肾上腺皮质醇合成的作用，因此需要进行糖皮质激素补充。缺乏糖皮质激素的表现为：低血钾、低血钠、低血压、低血糖、头晕等，建议检测一下24h尿液游离皮质醇，降低的话做相应补充治疗。或者常规补充糖皮质激素，氢化可的松5mg/每天两次。米托坦（Lysodren）是亲脂性药物，与富含脂肪的食物一起服用可以提高吸收。可以随餐服用，或者增加油、坚果、肉、蛋黄的摄入。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：米托坦/密妥坦(MITOTANE)的作用机制和药理作用以及不良反应

　　更多药品详情请访问 米托坦 https://www.kangbixing.com/drug/mituotan/