肾上腺皮质癌(Adrenocortical carcinoma，ACC)是罕见的内分泌恶性肿瘤，预后较差。手术完全切除是目前首选治疗方法,手术方式包括开放性肾上腺切除术和腹腔镜肾上腺切除术。但由于肾上腺皮质癌早期诊断困难，多数患者发现时已是晚期，失去手术机会，只能采用米托坦单用或与细胞毒性药物联用的治疗方案，效果并不理想。随着对肾上腺皮质癌发生发展机制研究的不断加深，靶向治疗显现出了巨大的发展潜力，已成为目前研究的热点。

　　米托坦结构与杀虫药DDT和DDD相似，可使肾上腺皮质萎缩和坏死。给予本品后可使体内肾上腺皮质激素及其代谢产物水平迅速下降，可用于肾上腺瘤或肾上腺增生引起的枯氏综合征。口服约40%由胃肠道吸收，其余60%以原型随粪便排出。每日5～10g，血药浓度可达10～90μg/ml，代谢物浓度30～50。停药6～9μg/ml周后，血浆中仍可测到邻氯烷。本品脂溶性高，主要储存于脂肪中。从尿中排出的水溶性代谢物约占给药量的25%。

　　适应症：无法手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症。

　　米托坦（Lysodren）出现不良反应应该怎么办？由于米托坦（Lysodren）不良反应多、严重且发生率高，建议患者密切观察用药后不良反应，并定期到医院检查肝肾功能、电解质、激素水平等。胃肠道反应是米托坦患者最常见的不良反应（80%），如恶心、呕吐、腹泻、厌食等，症状轻微可等待逐渐耐受。一些患者会出现神经系统毒副作用，如抑郁、头晕或眩晕（15%-40%）等。

　　如果发生中枢神经系统2级（中度）或胃肠道3级（严重但不危及生命）不良反应时，建议减少米托坦剂量1～1.5 g/d。如果发生中枢神经系统3级（严重但不危急无生命）或4级(有生命危险)，或胃肠道4级（有生命危险）不良反应，或肝酶增加＞5倍基线值时，应停用米托坦，待临床症状显著改善后重新予以最后一次用药剂量的50%～75%。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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