肾上腺皮质癌是一种罕见的肿瘤，其特征是根治性切除术后复发风险高。米托坦/密妥坦（Mitotane）作为辅助治疗是否有益一直存在争议。我们的目的是评估米托坦佐剂在延长无复发生存期方面的疗效。肾上腺分为皮质、髓质两部分，肾上腺皮质癌就是来源于肾上腺皮质的恶性肿瘤。肾上腺皮质癌的恶性度非常高，被发现时，肿瘤通常已经非常大，很小的肾上腺皮质癌在临床上相对少见。

　　虽然肾上腺是位于肾脏上方的两个很小的器官，但是对人体功能的影响却非常大。肾上腺皮质包括球状带、束状带、网状带，一旦发生肾上腺皮质癌，肾上腺的束状带可能过度分泌糖皮质激素，从而导致皮质醇增多症（库欣综合征）的发生。

　　在晚期ACC的治疗中，多种细胞毒性药物已被单独使用或与米托坦联合使用。米托坦联合化疗的目的与米托坦克服P-糖蛋白诱导的耐药性的能力有关，P-糖蛋白在ACC中广泛表达。链脲佐菌素与米托坦(1–4克/天)的联合疗效已在一项II期研究中进行了评估，该研究涉及40名ACC患者。36.4%的患者获得完全或部分缓解，诊断时出现远处转移被视为不良预后因素。

　　研究证实，EDP加米托坦的治疗活性似乎比单独使用米托坦或其他与米托坦相关或不相关的化疗方案更高(就缓解率和存活率而言)。Fassnacht等人进行的一项更大规模的随机研究(包括304名患者)证实，与米托坦加链脲佐菌素相比，使用米托坦加EDP治疗的患者组的缓解率显著更高，中位无进展生存期更长。因此，当此外，EDP加米托坦是ACC的唯一治疗方法，其结果已在随机试验中成功证实。

　　方法：我们对在意大利的8个中心和德国的47个中心接受根治性手术的177例肾上腺皮质癌患者进行了回顾性分析。47名意大利患者在根治性手术后接受了米托坦辅助治疗(米托坦组)，而55名意大利患者和75名德国患者(分别为对照组1和2)在手术后没有接受辅助治疗。

　　米托坦组和意大利对照组的基线特征相似；与米托坦组的患者相比，德国患者的年龄明显更大(P=0.03)，并且有更多的I期或II期肾上腺皮质癌(P=0.02)。与两个对照组相比，米托坦组的无复发生存期明显延长(中位无复发生存期为42个月，而对照组1为10个月，对照组2为25个月)。复发的危险比为2.91(95%可信区间[CI]，1.77至4.78；P<0.001)和1.97(95%可信区间为1.21至3.20；P=0.005)。多变量分析表明，米托坦治疗对无复发生存率有显著优势。与米托坦相关的不良事件主要为1级或2级，但13%的患者需要暂时减少剂量。

　　结论：辅助米托坦可延长肾上腺皮质癌根治术后患者的无复发生存期。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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