表皮生长因子受体(EGFR)20外显子插入(ex20ins)突变在非小细胞肺癌(NSCLC)中发生率为2-3%，占所有EGFR突变的10-12%。EGFR ex20ins突变是继常见的EGFR敏感突变(即外显子19缺失和外显子21 L858R突变)之后第三种最常见的EGFR突变亚型。

　　与其他致癌驱动基因相似，EGFR ex20ins突变更常发于女性、非吸烟者和腺癌患者。从临床角度来看，EGFR ex20ins的检测非常重要，意味着患者能否有机会接受相关治疗。目前尚无获批的EGFR ex20ins突变的伴随诊断，常用方法之一PCR尽管比较成熟，但通常很难将20外显子插入的所有突变类型都检测到，因此更推荐NGS检测方法，可更有效、全面的识别EGFR ex20ins突变。

　　推荐使用组织活检的标本进行检测，对无法取得组织活检标本的患者，也可通过液体活检ctDNA检测EGFR ex20ins的突变。

　　独立评审委员会（IRC）评估的ORR为28%，研究者（INV）评估的ORR为35%，中位缓解持续时间（DoR）长达15.8个月；莫博替尼治疗后疾病控制率（DCR）高达78%，84%患者实现缩瘤。莫博赛替尼改善铂类经治患者的生存获益，中位PFS达7.3个月，中位OS长达20.2个月。

　　莫博赛替尼用药方式为一天一次口服，不良反应谱与常见EGFR TKI一致，最常见为腹泻、皮疹、甲沟炎等，大部分不良事件安全可控。随着莫博替尼的上市，ex20ins突变的患者有希望能和其他EGFR患者一样活得更好、活得更长。

　　莫博替尼最常见，发生率超过20%的不良反应是腹泻、皮疹、恶心、口腔炎症、呕吐、食欲下降、甲沟炎、疲劳、皮肤干燥和肌肉骨骼疼痛。最常见，发生率超过2%的3级或4级血液检测异常是淋巴细胞减少、淀粉酶增加、脂肪酶增加、血钾减少、血红蛋白减少、肌酐上升和血镁减少；如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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