曲美替尼（Mekinist）加达拉非尼可以治疗侵袭性甲状腺癌患者？曲美替尼是一种MEK1和MEK2的抑制剂，Ras/Raf/MEK/ERK信号级联通路的异常与肿瘤密切相关，如BRAFV600的突变导致该通路持续性激活，该药主要通过对MEK蛋白的作用，影响MAPK信号通路，抑制细胞增殖。

　　在2020年3月，中国新药研发数据库显示，CDE今天接受了上市申请靶向药物达拉菲尼和曲美替尼的申请。在2020年4月27日，曲美替尼在国内重磅上市，给更多国内黑色素瘤患者带来希望。

　　美国FDA批准达拉非尼（dabrafenib）与曲美替尼（trametinib）联用，治疗无法手术切除或扩散至身体其他部位（转移性）、且有BRAF V600E突变阳性的甲状腺未分化癌（ATC）。

　　甲状腺未分化癌（ATC）是一种罕见的侵袭性甲状腺癌。美国国立卫生研究院（NIH）估计，2018年美国将有53,990例甲状腺癌新发病例和2,060例死亡病例。其中，ATC约占所有甲状腺癌的1％至2％。

　　诺华带来的达拉非尼和曲美替尼分别针对RAS/RAF/MEK/ERK通路中的丝氨酸/苏氨酸激酶家族BRAF和MEK1/2中的不同激酶，它们通常存在于非小细胞肺癌（NSCLC）和黑色素瘤等癌症中。当达拉非尼与曲美替尼一起使用时，其在减缓肿瘤生长方面的效果被证明比单药使用效果好。目前，这两种药物均被批准单独或联合使用，治疗BRAF V600突变阳性的转移性黑色素瘤。此外，达拉非尼和曲美替尼联合疗法也被批准用于治疗BRAF V600E突变阳性的转移性非小细胞肺癌。

　　达拉非尼和曲美替尼联合疗法在临床试验中显示出对具有BRAF V600E突变的ATC患者的疗效。该研究评估了肿瘤完全或部分缩小的患者比例（总体缓解率，ORR）。在23名可评估的患者中，57％有部分缓解，4％有完全缓解。在14名获得缓解的患者中，有9名（64％）患者的肿瘤在6个月或更长时间内没有显著增长。此外，达拉非尼和曲美替尼在ATC患者中的副作用与这两种药物在其它癌症中联合使用时的副作用一致。

　　“这是FDA批准的首款针对这种侵袭性甲状腺癌患者的治疗方案，这也是这一组合疗法获批的用于治疗具有此特定基因突变的第三种癌症，”FDA药物评估与研究中心肿瘤学卓越中心主任兼血液学和肿瘤学产品办公室代理主任说：“这项批准表明，针对不同疾病中的相同分子途径，是加速开发治疗方法以帮助更多患者的有效方法。”

　　曲美替尼是一种丝裂原活化细胞外信号调节激酶MEK1/2可逆性抑制剂，主要通过对MEK蛋白的作用，影响MAPK通路，抑制细胞增殖。因此，本品在体内外均可抑制BRAF V600突变阳性的黑色素瘤细胞的生长。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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