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阿博利布/阿培利司(ALPELISIB)一线治疗乳腺癌的有效性如何?

时间:2023-06-21 10:18 来源:医药资讯 作者:康必行-小璐

  阿培利司(Piqray)一线治疗乳腺癌的安全性如何?在所有乳腺癌中,按照癌细胞表达ER(雌激素受体),PR(孕酮受体)和HER2是否阳性(用+表示阳性)分为三类。阿培利司的对应治疗靶点是PIK3CA突变,该靶点对乳腺癌患者极为重要。在HR+/HER2-的乳腺癌患者中,有一半左右的人携带PIK3CA突变。而这部分携带者往往预后比较不理想。

阿培利司

  其中,如果乳腺癌ER+或PR+,HER2阴性(用-表示阴性),则属于激素受体阳性乳腺癌,可以使用雌激素受体抑制剂/阻断剂来进行内分泌治疗,效果通常不错;如果乳腺癌HER2阳性,ER和PR阴性,则属于HER2阳性乳腺癌,可以使用曲妥珠单抗等HER2靶向药进行治疗。

  2019年5月24日,阿培利司获得美国FDA批准,用于治疗携带PIK3CA突变、激素受体阳性(HR+)、人表皮生长因子受体2阴性(HER2-)的晚期乳腺癌患者。

  阿培利司的获批基于SOLAR-1临床试验结果,它与氟维司群联合的中位无进展生存期,从氟维司群单药治疗的5.7个月提升至11个月,总缓解率从16%提升至36%。

  Solar-1是一项随机、双盲、安慰剂对照的III期研究,在使用芳香化酶抑制剂(有或没有CDK46抑制剂)治疗前夕或后,对患有PIK3CA突变、HR+HER2-晚期或转移性乳腺癌的绝经之后妇女和男子进行研究。本研究评价了吡喹酮联合氟维司坦的疗效和安全性。

  先前公布的数据显示,与富维司坦相比,阿培利司+fulvestrant的无进展生存率(之中位数)显著增加了一倍PFS:11.0疾病进展或死亡风险显著降低35%(HR=0.65,95%CI:0.50-0.85;P<0.001),总有效率(ORR)增加一倍超过(36%vs 16%)。PFS亚组分析显示,阿培利司的疗效与肺肝转移无关。在PIK3CA非突变患者之中,阿培利司联合fulvestrant对PFS的影响不明显。

  ESMO会议之上公布的数据显示,与fluvistran组相比,阿培利司+fluvistran组的总生存期(OS)提高了8个月(OS之中位数:39.3个月vs 31.4个月,单侧P≤0.0161;HR=0.86;95%CI:0.64-1.15;P=0.15)。这种差异没有达到统计显著性的阈值。肺或肝转移患者OS改善超过14个月,意味着病情更严重(之中位OS:37.2个月VS 22.8个月;HR=0.68;95%CI:0.46-1.00)。

  此外,数据显示,与氟维司坦治疗组相比,阿培利司+氟维司坦治疗组的化疗时间推迟了9个月(23.3个月比14.8个月;HR=0.72;95%CI:0.54-0.95),生活质量(QOL)得到了维持。在安全性方面,没有观察到新的安全信号,不良事件与先前报道的结果一致。

  虽然PI3K抑制剂不止阿培利司一种,比如Idelalisib(Zydelig)、Umbralisib(UKONIQ)等也属于PI3K抑制剂,但它们目前只获批在血液系统肿瘤领域。所以说,阿培利司的出现,对乳腺癌患者意义重大。

  阿培利司获批所依据的研究,是国际多中心随机双盲III期临床研究SOLAR-1。结果显示,阿培利司联合氟维司群方案,可以显著改善HR+/HER2-、携带PIK3CA突变、内分泌治疗后疾病进展的晚期或转移性乳腺癌患者的预后。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

  更多药品详情请访问 阿培利司 https://www.kangbixing.com/drug/apls/ 


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(责任编辑:康必行-小璐)
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