伏立康唑TDM的适应证是什么？作为系统用抗真菌药的TOP1品种，伏立康唑具有广谱抗真菌活性的第二代三唑类抗真菌药物，是侵袭性曲霉感染和克柔念珠菌感染的一线治疗药物。由于亚洲人群中伏立康唑慢代谢型的比例较高，药物蓄积和不良反应发生率要高于非亚洲人群，该指南建议在所有接受伏立康唑治疗的亚洲患者中均进行TDM以减少不良反应的发生；而对于非亚洲人群，则建议对未达到治疗目标浓度的快代谢者进行TDM。

　　推荐进行TDM的患者：严重的真菌感染者；入住ICU的危重患者；因伏立康唑清除率降低而导致高胆红素血症或肝硬化的患者；需要预防真菌感染的器官移植受者；长期在门诊用药预防或治疗的患者。

　　建议进行TDM的患者：用药后缺乏应答；用药后出现肝毒性或神经系统不良反应；出现持续的视觉或幻觉症状；基于TDM进行剂量调整的患者；改变给药途径的患者；变更使用具有相互作用药物(如奥美拉唑)的患者。

　　以上适应症相较我国指南有一定的扩展，主要增加了对于长期药物使用者的TDM建议。

　　伏立康唑的给药方案是什么？

　　静脉给药时，第一天给予负荷剂量6 mg/kg q12h。考虑到亚洲患者的药动学特点，建议维持剂量为3 mg/kg以减少不良反应；而非亚洲人群的维持剂量依旧为4 mg/kg q12h。

　　口服给药时，负荷剂量为400mg q12h。除光滑念珠菌或克柔念珠菌以外的念珠菌感染，维持剂量为200mg q12h；侵袭性曲霉菌感染的维持剂量为300mg q12h。伏立康唑的生物利用度为80%~90%，口服剂量的调整，可参照静脉给药进行。

　　伏立康唑吃多久可以清除肺部真菌？

　　长时间后所达到何种程度，然后再决定新的治疗方案。称为一个疗程。疗程的长短是根据临床经验来确定。如一个疗程7天，服用2个疗程。就是连续服用14天。

　　肺部真菌感染比较难治愈，该病治疗疗程普遍比较长，大概需要6到12周的治疗时间，具体的时间需要因人而异。

　　伏立康唑是一种具有广谱活性的第二代三唑类抗真菌药物。它可通过静脉和口服给药，主要用于治疗侵袭性曲霉病。伏立康唑在肝脏中主要由细胞色素P450 2C19代谢，且在成人中呈现非线性药代动力学，因此药物间的相互作用和基因多态性对伏立康唑的血药浓度有很大影响。目前，质谱/液相色谱法已被广泛用于对伏立康唑血液浓度的测量，并且在一些相关指南中推荐了其目标血药浓度，因此治疗药物监测（TDM）被认为是用以优化给药方案，提高临床疗效的有用工具。

　　因其伏立康唑的副作用较多，常见的副作用有：视觉障碍、发热、皮疹、恶心、呕吐、腹泻、头痛、败血症、周围性水肿、腹痛、呼吸功能紊乱、肝功能试验值增高等等。因每个人病情不同，患者在使用伏立康唑后产生副作用的严重程度也是不同的，一旦发生了比较严重的副作用，要立即到医院就诊，由专业的医生进行正规治疗。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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