治疗NTRK基因融合的肺癌疗效怎么样？在肿瘤特异性分析中，larotrectinib拉罗替尼在肺癌和原发性中枢神经系统(CNS)TRK融合癌患者中表现出快速和持久的反应，以及长时间的疾病控制。NCCN指南，在dMMR和MSI-H中晚期/转移性CRC的一线免疫治疗方案中，添加了nivolumab(Opdivo)、pembrolizumab(Keytruda)，或nivolumab+ipilimumab(Yervoy)，适用于不能从细胞毒性药物治疗中获益的患者。

　　基于2018年的《新英格兰杂志》刊登的研究结果，Larotrectinib拉罗替尼(Vitrakvi)被推荐作为NTRK基因融合的mCRC患者的二线治疗。也是基于此结果，2018年11月26日，FDA批准larotrectinib拉罗替尼(Vitrakvi)用于治疗携带NTRK基因融合、不可手术切除或转移性实体肿瘤，不需要考虑癌症的区域，这些患者没有已知的获得性耐药突变、没有令人满意的治疗方法。研究中4例结直肠癌患者中有1例疾病缓解。

　　针对BRAF和MEK，指南中新加入的二线联合治疗有：(1)dabrafenib(Tafinlar;达拉菲尼;BRAF)+trametinib(Mekinist;曲美替尼;MEK)+cetuximab/panitumumab(EGFR mAb)(2)Encorafenib（BRAF抑制剂）、Binimetinib（MEK抑制剂）和西妥昔单抗（抗EGFR抗体）三药联合推荐(2)是基于一项3期BEACON CRC试验的结果，在30名BRAF突变阳性转移性结直肠癌（CRC）患者中（既往都接受过一种或两种治疗后疾病进展），分析时的预估中位无进展生存期（mPFS）为8个月，中位OS为15.3个月，总缓解率（ORR）为48%，有3名患者的达到了疾病完全缓解。

　　可以二线治疗结直肠癌患者？

　　Larotrectinib（拉罗替尼，Vitrakvi）现在是针对转移性结直肠癌患者的二线治疗选择，该患者基因检测需要测出NTRK基因融合阳性，该药的临床研究数据发表于2018年新英格兰医学杂志上。

　　因此，FDA于2018年11月批准用Vitrakvi治疗成人和儿童肿实体肿瘤患者，只要患者具有NTRK基因融合，没有已知的获得性抗性突变，病情已经发生转移，手术切除可能会导致严重的死亡风险，没有令人满意的替代治疗方案或治疗后已经发生进展。

　　这项全癌种临床试验，入组了4例转移性结直肠癌患者，1例患者应答良好。2019年NCCN年会的主题是扩大生物标志物检测以指导癌症精准治疗，对结直肠癌（CRC）指南的新变化也是如此。结直肠癌的5年生存率仅为11％，这次NCCN治疗指南更新的治疗方案有望提高生存期。

　　Vitrakvi拉罗替尼是口服TRK抑制药物，对肿瘤无法切除或已经转移的晚期实体瘤患者有治疗效果，适用于肺癌、甲状腺癌、黑色素瘤、胃肠癌、结肠癌等。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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