恩曲替尼在转移性非小细胞肺癌患者中效果怎样？1例59岁男性转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者在停用克唑替尼4个月后入院接受恩曲替尼单药治疗。恩曲替尼是一种新型酪氨酸激酶抑制剂(TKI)。恩曲替尼对c-ros癌基因1融合阳性的NSCLC有效。患者15年前诊断血管痉挛性心绞痛，在数年前停用口服血管扩张剂后无心绞痛发作。

　　入院前12导联心电图(ECG)检查结果大致正常。口服恩曲替尼(600 mg/d)后第3天，床旁ECG监测显示ST段抬高;患者无症状且无发热。12导联心电图显示前壁导联ST段显著抬高，类似于Brugada I型模式。血清高敏肌钙蛋白I水平轻度升高(216.4 pg/mL);因此，进行了急诊冠状动脉造影，结果显示冠状动脉无闭塞、显著狭窄或痉挛性病变。乙酰胆碱痉挛激发试验诱发了冠状动脉痉挛，冠状动脉内给予硝酸异山梨酯后，冠状动脉痉挛消退。

　　在检查期间，ST段抬高保持不变。左心室造影和超声心动图显示左心室功能和室壁增厚正常。停用恩曲替尼。停药后第2日，ECG检查结果恢复正常，血清肌钙蛋白I水平达到峰值。心脏磁共振成像显示无延迟钆增强，因此诊断为恩曲替尼诱导的Brugada拟表型。

　　Brugada拟表型是可逆性临床疾病诱发的Brugada样心电图模式。Brugada拟表型很少与抗癌药物相关。一项研究报告了1例长期服用丝氨酸/苏氨酸激酶抑制剂后原有右束支传导阻滞的患者出现Brugada拟表型。但本病例中患者这种现象在服用TKI后迅速发生。在使用新型抗癌药物时，应监测意外的心脏毒性和致心律失常作用。

　　1例59岁男性患者诊断为转移性非小细胞肺癌，接受新型酪氨酸激酶抑制剂恩曲替尼治疗。口服恩曲替尼开始后第3日，12导联心电图(ECG)检查显示前壁导联ST段显著抬高，与Brugada I型模式相似。冠状动脉造影显示冠状动脉无闭塞、显著狭窄或痉挛性病变。心脏影像学提示左心室功能及室壁增厚正常。停用恩曲替尼后，ECG恢复正常。研究者诊断该患者存在恩曲替尼诱导的Brugada拟表型。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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