索拉非尼（索拉菲尼）治疗的晚期HCC患者的基线特征在具有不同阶段进展过程的患者组中有所不同。最初被诊断为晚期HCC的患者i)Child-Pugh B级，ii)肝内病变伴MVI，和iii)没有HCV感染的发生率非常高。大多数这些患者，尤其是HCC与病毒感染无关的患者，可能没有接受HCC筛查。

　　因此，他们被诊断为晚期肝细胞癌，肝功能进展迅速且肝功能下降。另一方面，我们经常经历过EHM复发的HCC患者，但在治愈性治疗后仅伴有或不伴有轻微的肝内病变。重要的是，这些患者在许多情况下并未并发MVI。

　　我们的结果证实，62%从早期疾病直接进展的患者要么没有肝内病变(31%)，要么有没有MVI的肝内病变(31%)。从中期进展到晚期是HCC的常见临床过程。本研究表明，与其他两组相比，肝内病变更常伴有MVI。此外，HCV和Child-Pugh B级的比率介于其他两个类别之间。

　　虽然他们都被归类为索拉非尼治疗的晚期HCC，但他们被视为临床上不同的类别。基于对四项随机对照试验的荟萃分析，Shao YY报道索拉非尼可能为HCV阳性患者提供生存益处。然而，我们的结果可能表明阶段进展过程之间HCV率的差异影响了该结果。

　　对使用索拉非尼作为一线全身治疗的HCC患者进行了回顾性分析，这些患者的病程从最初诊断时就被记录在案。

　　在晚期接受索拉非尼治疗的123名患者中，基线特征存在差异，包括丙型肝炎病毒感染率、Child-Pugh分级和肝内病变状态（根据阶段进展过程）。早期（15.3个月）直接进展患者的总生存期（OS）显着长于晚期（5.3个月，P=0.022）和中期（6.0个月，P=0.041）。在过去临床过程中诊断为中期的105名患者中，在进展至晚期之前开始索拉非尼治疗的OS（67名患者）显着长于仅在进展至晚期后才开始索拉非尼治疗的患者（38名患者）)(P=0.015)。

　　过去阶段进展过程之间的特征差异可能会影响接受索拉非尼（索拉菲尼）治疗的晚期HCC患者的预后。对于在索拉非尼给药前在过去的临床过程中诊断为中期的患者，在进展到晚期之前切换到索拉非尼治疗似乎比进展到晚期后更有效。

　　关注HCC的临床过程，直到给予索拉非尼（索拉菲尼），我们试图组织索拉非尼治疗患者的异质人群。这种方法与以前的研究已经评估索拉非尼治疗肝癌患者的预后在现场实践不同，并可能给我们一个全新的视角。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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