西多福韦是单磷酸胞嘧啶核苷的类似物，需在体内转化为磷酸盐等活性形式，在体内吸收进入细胞后，在酶的作用下转化为活性代谢物，包括单磷酸酯、二磷酸酯和磷酸胆碱盐等。西多福韦的磷酸化作用主要利用宿主细胞内的酶而非病毒的酶。西多福韦二磷酸酯通过竞争性抑制胞嘧啶，整合于病毒DNA链，使病毒DNA稳定性降低，从而抑制其延长，发挥抗病毒作用。

　　该研究回顾性分析了2014～2019年在宾夕法尼亚大学接受皮损内注射西多福韦治疗的难治性疣病例。排除了对丙磺舒或磺胺类严重过敏的患者。

　　收集患者的年龄、性别、合并症、疣体部位和数量、既往治疗、注射次数、西多福韦用量和副作用等数据。主要结局为疣体缩小或消失。分析人群包括：①完成治疗并且未失访的患者（符合方案人群）；②接受过治疗的所有患者，包括失访的患者（意向治疗人群）。

　　以生理盐水稀释西多福韦（75 mg/mL）制备15 mg/mL的溶液。分批预约患者，药房可使用1安瓿西多福韦（375 mg/5 mL规格）配制多份溶液同时供多名患者使用，每一安瓿最多可灌装25支1cc规格的注射器。

　　在局部麻醉后，采用十字交叉或连续点刺的方法将溶液直接注入疣体（深度不超过真皮浅层）。以甲周疣为例，每次需注射0.2～0.5cc（最多1cc）。患者可在4周后再次接受注射。

　　药代动力学

　　滴注西多福韦后，药物的血浆半衰期（t1/2）为2.6 h,西多福韦二磷酸酯和胆碱复合物的t1/2分别为17.0、48.0 h,较长的半衰期是其在体内抗病毒作用持久的主要原因。西多福韦主要经肾脏代谢，24 h内90％的药物成分经肾小管分泌排泄，具有一定的肾毒性。

　　在意向治疗人群中（n=58），93.1%的患者既往接受过冷冻治疗，最常见的病变部位为手（70.7%）、足（34.5%）和生殖器（10.3%）。47%的患者病程超过5年。经平均治疗3.4次后，分别有98.3%和75.9%的患者疣体缩小或消失。

　　在符合方案人群中（n=43），经平均治疗3.4次后，分别有100%和97.6%的疣体缩小或消失。最常见的局部反应包括起水疱（19%）、疼痛（10.3%）、肿胀（5.1%）和糜烂（1.7%）。皮肤疣由人乳头瘤病毒（HPV）所致，多数可自发或经治疗后消退，但顽固或复发者也不少见。难治性疣、多发性疣或巨大型疣最常见于免疫低下的患者，治疗困难，有病例系列研究表明皮损内注射西多福韦治疗难治性疣有效。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

　　更多药品详情请访问 西多福韦 https://www.kangbixing.com/drug/xdfw/