阿帕他胺作为新一代雄激素受体（androgen receptor，AR）抑制剂，已被获批治疗激素敏感性前列腺癌（metastatic hormone sensitive prostate cancer，mHSPC）和有高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌（nonmetastatic castration‐resistant prostate cancer，nmCRPC）。

　　TITAN研究中61.9%的患者为高瘤负荷mHSPC，从研究结果看，高瘤负荷的患者使用阿帕他胺联合治疗可以降低30%的死亡风险，影像学进展风险相比于安慰剂组降低了47%，治疗6个月，高瘤负荷亚组PSA≤0.2ng/ml的比例达51%。本文报告的三例高瘤负荷mHSPC患者接受ADT+阿帕他胺治疗后，患者的PSA水平均明显下降，治疗3-4个月左右，PSA均降低至0.2ng/ml以下。此外，患者的转移灶也有不同程度的缩小和消失，症状也得到明显改善。

　　此真实世界病例提示以阿帕他胺为代表的新型AR抑制剂，在合并内脏转移的高瘤负荷mHSPC患者中显示出治疗效果，这种疗效可能与真实世界的更加个体化的管理模式相关。这项临床实践总结为新型内分泌治疗在mHSPC患者的应用进一步充实了真实世界证据，期待未来能有更多真实世界数据发表，为临床实践提供可靠有效的指导。

　　根据CHAARTED研究标准，高瘤负荷定义为≥4个骨转移灶（≥1处中轴骨以外的骨转移）或内脏转移。研究发现，肿瘤负荷高是总生存期（OS）较短的风险因素。

　　在中国，超过一半的患者在首次诊断时已发生远处转移，高瘤负荷患者比例较高，传统内分泌治疗对于高瘤负荷mHSPC患者缺乏长期获益的证据，一代AR抑制剂治疗后可部分激动雄激素受体从而加速疾病进展。

　　TITAN研究显示，阿帕他胺联合雄激素剥夺（androgen deprivation therapy，ADT）治疗可显著延缓mHSPC患者进展为去势抵抗性前列腺癌（castration‐resistant prostate cancer，CRPC），并延长总生存期，改善患者预后，亚组分析中，低危/低肿瘤负荷和高危/高肿瘤负荷患者疗效一致。本文旨在探讨中国真实世界中阿帕他胺治疗高瘤负荷mHSPC的临床疗效和安全性，为制定治疗策略提供参考依据。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

　　更多药品详情请访问 阿帕他胺 https://www.kangbixing.com/drug/apta/