目前大剂量化疗和自体干细胞移植(ASCT)仍是淋巴瘤治疗的基石，可作为某些淋巴瘤亚型一线治疗的一部分，或用于其他亚型复发性化疗敏感性疾病。但关于ASCT预处理方案的探索较少，其中BEAM（含BCNU（卡莫司汀）、依托泊苷、ara-C（阿糖胞苷）和美法仑）使用最多。卡莫司汀与特发性肺炎综合征(IPS)相关，移植后发病和死亡风险较高，BEAM方案的IPS率高达3%，因此含塞替派方案已被开发为卡莫司汀的替代方案。

　　本研究是接受含塞替派方案ASCT治疗淋巴瘤患者的最大单中心队列。证实TECAM是HL以及NHL患者ASCT的一种有效和安全的预处理方案。即使在CAR-T时代，ASCT仍是淋巴瘤有价值的治疗选择，本研究支持进一步使用TECAM作为有效的预处理方案。

　　该分析纳入2000-2020在该中心接受ASCT的淋巴瘤患者，TECAM是ASCT标准预处理方案，分为2000-2013队列（既往曾报道过）和2013-2020队列

　　患者特征

　　共353例患者接受了TECAM预处理方案的ASCT：2000年1月至2013年9月211例患者（旧队列）和2013年10月至2020年12月142例患者（新队列）。中位年龄为44.3岁。353例患者中含霍奇金淋巴瘤(HL)127例，非霍奇金淋巴瘤(NHL)226例。NHL组中弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)占107例。在353例患者中有55例接受ASCT作为一线治疗的一部分，包括20/34例(58.8%)外周T细胞淋巴瘤(PTCL)、16/27例(59.2%)套细胞淋巴瘤(MCL)、3/14例(21.4%)原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)和16例其他组织学患者。ASCT前的中位治疗线数为2。

　　在348/353例(98.5%)具有移植时疾病状态数据的患者中，约88%进入移植时疾病为缓解（CR为57.5%，PR为30.2%）。

　　整个队列的疗效结局和预后因素

　　移植后中位随访136.4个月。整个队列ASCT后的3年无进展生存率(PFS)和总生存率(OS)分别为59.8%和79.3%，5年PFS和OS率分别为56.4%和76.1%。新队列的结局显著优于旧队列（3年OS为87.3%vs.73.8%，p=0.02；5年OS为86.6%vs 69%，p<0.01）。

　　由于ASCT目前是化疗敏感患者的挽救后化疗，因此还在353例进入移植时疾病缓解患者（排除移植进入时为SD/PD）中的305例(86.4%)队列中单独分析了疗效结局。在该队列中，中位随访时间为176.6个月，3年PFS和OS分别为61.5%和81.9%。

　　整个队列中未记录IPS事件。在16.1%的患者发生到肾损伤（定义为与患者基线相比，肌酐增加50%）。随访期间22例患者(6.3%)诊断为继发性恶性肿瘤，共25次癌症：5例骨髓增生异常综合征，4例急性髓性白血病(AML)，3例黑色素瘤，2例肺癌，2例结直肠癌，1例FL，1例PTCL，1例粘膜相关淋巴组织淋巴瘤，1例肾细胞癌，1例粘液表皮样癌，1例乳腺癌、1例前列腺癌和2例未知。18例患者在随访的前100天内死亡，其中8例死于淋巴瘤进展，100天TRM为2.8%(10/353)。1年TRM相似，为2.8%，因为没有其他患者因淋巴瘤以外的原因死亡，或对进展患者给予后续治疗的毒性。

　　随访期间32.3%的患者死亡(114/353)。死亡原因为复发/难治性疾病(61.4%，n=70)、感染(21%，n=24)、继发性恶性肿瘤（1.7%，PTCL和AML各1例）、异基因移植后感染并发症(1.7%，n=2)、其他原因（2.6%，癫痫发作、多器官衰竭、头部创伤）和未知(11.4%，n=13)。

　　值得注意的是，新队列和旧队列之间粘膜炎、肾损伤、菌血症或脓毒性休克的发生率没有显著差异。新队列中继发性恶性肿瘤的发生率较低（但中位随访时间较短）

　　TECAM方案（含塞替派、依托泊苷、环磷酰胺、阿糖胞苷和美法仑）与BEAM的不同之处在于用塞替派替代卡莫司汀、加用环磷酰胺、减少美法仑和阿糖胞苷的剂量。根据报道，使用TECAM预处理方案进行ASCT在疗效方面与使用BEAM预处理方案的文献报道的结果相当，且具有良好的毒性特征，包括IPS为0%；另一个队列研究中TECAM组富集了虚弱和老年患者（中位年龄55和44岁，>2线既往治疗比例43和27%），结果TECAM方案与BEAM的疗效和毒性相似。

　　近日以色列耶路撒冷希伯来大学专家于《transplant cell therapy》发表文章，更新了该中心TECAM方案作为所有淋巴瘤亚型ASCT预处理方案的中位随访136个月长期经验，还利用来自不同时期的两个移植队列的详细数据（均接受相同的预处理方案），以了解移植护理和相关结局随时间的差异。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：塞替派/赛替派(TEPADINA)的药理作用和用法用量的说明

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