糖尿病黄斑水肿（DME）是由糖尿病引起的发生在眼睛视网膜黄斑区的慢性并发症，是导致糖尿病患者视力损害，甚至失明的最常见原因之一。DME的发生是多因素综合作用的结果，其主要原因是患者长期高血糖导致视网膜微血管损伤、微循环障碍和细胞内氧化应激。机体在高血糖状态刺激细胞释放多种生长因子如血管内皮生长因子（VEGF），VEGF促进新血管生成，增加血管通透性，导致视网膜毛细血管渗漏，引起黄斑区域水肿。此外，高血糖状态还可引发炎症反应，释放炎症介质，如白介素、胎盘生长因子（PGF）和肿瘤坏死因子等，造成视网膜毛细血管周细胞丢失，基底膜增厚和功能异常。

　　对于DME患者，及早有效控制血糖并进行抗VEGF治疗及炎症干预是治疗的关键。阿柏西普是一种人源化的VEGF受体融合蛋白，可同时抑制VEGF和PGF两种因子，发挥抗新生血管和抗炎双重机制。

　　患者双眼于2018年8月14日首次进行雷珠单抗注射治疗，为改善患者视力情况，2018年10月至12月间进行三次视网膜激光光凝治疗。随诊复查后，2018年12月20日双眼行第二次雷珠单抗注射治疗，经过上述治疗后双眼黄斑水肿较前减轻。2019年3月至2020年继续采用雷珠单抗治疗方案，期间双眼每月行1次雷珠单抗注射治疗，共计15次。

　　患者复诊时，结果显示双眼黄斑水肿较前缓解，肾科检查诊断出患者慢性肾功能不全，2020年12月开始进行规律血液透析治疗，并同时对双眼行地塞米松缓释剂治疗。3个月后随访结果显示，患者视力再次下降，黄斑水肿再次出现。与患者沟通后，对治疗方案进行了调整，对双眼每3个月行玻璃体腔注射阿柏西普治疗，注射后，双眼DME维持在缓解状态，本例患者早期未强化治疗，导致DME迁延反复。

　　作为糖尿病最严重的三大并发症之一，糖尿病视网膜病变（DR）是工作年龄人群排名第一的致盲性疾病，而DME作为糖尿病的并发症，是引起患者中心视力丧失的主要原因。抗VEGF疗法是目前指南推荐的治疗DME的一线治疗方法，通过给予抗血管内皮生长因子药物缓解黄斑水肿和病理性新生血管，从而提高患者视功能。目前临床主要使用阿柏西普等抗VEGF药物。

　　DME的II/III期PHOTON研究结果显示，与阿柏西普2mg相比，阿柏西普8mg（每12周给药组和每16周给药组）在48周时，均达到了非劣性的主要终点，即在负荷期每月给药后，阿柏西普8mg延长给药方案（每12周和16周给药一次）的最佳矫正视力获益均非劣于每8周给药一次的阿柏西普2mg。阿柏西普8mg组中，89%的DME患者能维持每16周一次的给药间隔，到第48周时平均注射5针。在阿柏西普8mg12周给药组中，91%的DME患者能维持该给药间隔，到第48周时平均注射6针。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：阿柏西普(ZALTRAP/AFLIBERCEPT)的作用原理说明

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