塞利尼索（Selinexor）是选择性核输出蛋白抑制剂，可使肿瘤抑制蛋白再活化。III期BOSTON研究纳入402例既往接受过1-3线治疗复发/难治性MM患者，对比了XVd和Vd疗效，研究结果显示，XVd显著延长中位PFS（13.93个月vs 9.46个月，P=0.0075），表明对于既往接受过以来那度胺为基础方案治疗的患者，XVd可能是另一种挽救治疗选择。
塞利尼索是一款口服型选择性核输出抑制剂，已经获得美国FDA批准治疗复发/难治性多发性骨髓瘤和复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤。在国内，塞利尼索也于2021年2月获得国家药品监督管理局（NMPA）新药上市申请优先审评资格，适应症是复发/难治性多发性骨髓瘤。
随着VRd、Dara-Rd、Dara-VMP等方案逐渐用于MM患者的一线治疗，二线及后续治疗方案的选择变得非常具有挑战性。新药的引入给复发难治性MM（RRMM）患者提供了更多的治疗选择。对于一线采用VRd方案治疗的患者，无论患者为来那度胺敏感、来那度胺难治还是硼替佐米敏感，塞利尼索（Selinexor）、硼替佐米、地塞米松（XVd）方案都是指南推荐的优选治疗方案（Ⅰ,A）；一线治疗采用Dara-Rd方案的患者，指南也推荐XVd方案（Ⅰ,A）；然而一线治疗采用Dara-VMP或Dara-VTD的患者，如果硼替佐米敏感，XVd仍是这部分患者的治疗选择。
BOSTON研究结果已显示，XVd显著延长中位PFS，可作为MM患者挽救治疗中的方案选择。基于BOSTON研究数据，首次复发的患者，无论一线接受VRd、Dara-Rd、Dara-VMP还是Dara-VTD治疗，只要患者对硼替佐米药物不耐药，均可推荐XVd治疗，推荐等级为ⅠA级。对于多线复发且仍PI敏感的患者，也均推荐XVd治疗，推荐等级为ⅠA级；对于多线复发且PI、IMiDs和CD38单抗三药难治患者，推荐Xd治疗，推荐等级为ⅡB级。
用法用量：
1.塞利尼索通常每周只使用2天，且和地塞米松一起服用。请严格遵循医生的用药说明，在每个服药日的同一时间服用药物。医生将决定服用塞利尼索和地塞米松进行治疗的时间。
2.用一整杯水送服塞利尼索，将药品全部吞咽，不要压碎或咀嚼。
3.如果在服用塞利尼索后不久呕吐，则不要再服用一剂。等到下一个剂量时间再服药。
4.多发性骨髓瘤的常用成人剂量：每周第1天和第3天口服80mg，直到病情恶化或出现不可接受的毒性作用。
5.地塞米松的推荐起始剂量是20mg，与塞利尼索同服。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
添加康必行顾问，想问就问
