黑色素瘤是最常见的一种皮肤癌，其特征是位于皮肤中的色素生成细胞不受控制地生长。它可发生在皮肤、肢端、黏膜、眼葡萄膜等不同组织，具有极强的侵袭性和转移性，曾一度被称为“癌王”。早期黑色素瘤多数可以治愈，但肿瘤一旦出现进展或转移，生存率就会降低。近年来，以PD-1抑制剂为代表的免疫疗法的获批，为黑色素瘤的治疗带来了极大改观，但仅有部分患者能够受益于该疗法。

　　2022年3月18日，美国FDA已批准新型药物奥普杜拉格(Nivolumab+Relatlimab-rmbw)，作为单次静脉输注给药，用于治疗不可切除或转移性黑色素瘤成人及12岁及以上儿童患者。

　　奥普杜拉格是由PD-1抑制剂nivolumab（纳武单抗）与新型LAG-3阻断抗体relatlimab，组成的一种首创的、固定剂量的、双重免疫治疗药物。

　　FDA的此次批准是基于一项2/3期RELATIVITY-047的研究结果。该研究比较了奥普杜拉格与纳武利尤单抗单药治疗的疗效与安全性。共有714名患者参与，他们以1:1的比例随机分组，分别接受奥普杜拉格和纳武利尤单抗单药治疗。

　　试验的主要终点是无进展生存期(PFS)。次要终点包括总生存期(OS)和客观缓解率(ORR)。

　　中位随访时间为19.3个月，结果显示：与纳武利尤单抗单药相比，奥普杜拉格的中位PFS增加了近120%!奥普杜拉格组的中位PFS为10.12个月，纳武利尤单抗单药组为4.63个月。

　　奥普杜拉格组12个月时的OS率为77.0%，纳武利尤单抗单药组OS率为71.6%。

　　奥普杜拉格组的ORR也更高，奥普杜拉格组的ORR为43.1%，而纳武利尤单抗单药组为32.6%。

　　奥普杜拉格将疾病进展或死亡风险降低20%。

　　奥普杜拉格的安全性与纳武利尤单抗既往研究报道基本一致，未发现新的安全问题。值得注意的是，在所有被评估的分层因素中，联合治疗组的PFS和OS都优于单药组。

　　除了此次获批的LAG-3+PD-1方案以外，目前使用较多的双免疫疗法还包括以“O+Y”（纳武单抗+伊匹单抗）为代表的PD-1+CTLA-4抑制剂双免疫方案，PD-1/PD-L1+TIGIT方案等，均为目前免疫治疗发展中的重要方向。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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