卡巴他赛禁用于中性粒细胞计数≤1,500/mm3的患者。对于高危临床特征的患者,推荐使用非格列汀进行初步预防。可能发生中性粒细胞减少症,贫血,血小板减少症和/或全血细胞减少症;甲状腺癌中使用卡巴他赛治疗的患者中有超过80%的存在3级和4级中性粒细胞减少的情况。
临床试验中已经报道了由于中性粒细胞减少,中性粒细胞减少发热或感染导致的死亡,并且在治疗的前30天内已经发生了一些死亡;在20mg/m2剂量下,致命性中性粒细胞减少事件的发生率较低。建议在发生中性粒细胞减少导致的发热或长期中性粒细胞减少症后选择延迟治疗和减少剂量。
(WBC)白细胞生长因子的管理可以降低因中性白细胞减少引起的并发症的风险。尽管对WBC生长因子的原发性预防的有效性尚未被研究,但推荐在高风险患者(如年龄较大,表现不佳,中性粒细胞减少发热史,辐射,营养状况差,其他严重并发症)中使用;
在中性粒细胞减少并发症风险增加的所有患者中应考虑二级预防和治疗性WBC生长因子。轻度损害(总胆红素>1至≤1.5倍ULN或AST>1.5倍ULN)和中度损害(总胆红素>1.5至≤3倍ULN和任何AST)的患者慎用并密切监测;减少中度损伤患者的初始剂量。由于广泛的肝脏代谢,在肝损伤患者中可能增加卡巴他赛的浓度。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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